非小细胞肺癌约占肺癌总数80%-85%，包括鳞癌、腺癌等亚型。其发病与年龄、性别、生活方式（吸烟、职业暴露、空气污染）、病史（肺部慢性病、肺癌家族史）相关；早期症状不明显，中晚期有咳嗽加重、胸痛、呼吸困难等表现；诊断靠影像学（胸部X线、CT）和病理学检查；治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，不同治疗方式针对不同病情及患者情况。
一、发病机制相关因素
年龄方面：随着年龄增长，人体的免疫系统功能逐渐下降，细胞的修复、监控能力减弱，更容易受到各种致癌因素的影响。老年人患非小细胞肺癌的风险相对较高，因为长期积累的致癌因素作用时间更长，如长期吸烟的老年人群，烟草中的多环芳烃等致癌物质长期损伤肺部细胞，导致细胞发生恶变的几率增加。
性别方面：男性患非小细胞肺癌的几率相对略高于女性，但这并非绝对。男性在社会和生活中可能更多接触一些致癌环境因素，比如男性吸烟率相对较高，长期吸烟是非小细胞肺癌重要的危险因素，烟草烟雾中含有超过70种致癌物质，长期吸入会损伤肺部上皮细胞，引发癌变；而女性可能更多受到室内装修污染等因素影响，室内装修材料中的甲醛等有害物质也可能增加女性患非小细胞肺癌的风险。
生活方式方面
吸烟：吸烟是非小细胞肺癌最重要的危险因素之一。吸烟量越大、吸烟年限越长，患非小细胞肺癌的风险越高。烟雾中的尼古丁、苯并芘等多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞异常增殖，从而引发癌症。例如，每天吸烟20支以上，连续吸烟超过20年的人群，患非小细胞肺癌的风险比不吸烟者高数十倍。
职业暴露：长期接触某些职业性致癌物质的人群，患非小细胞肺癌风险增加。比如长期接触石棉的工人，石棉纤维被吸入肺部后，会损伤肺部组织，引发炎症反应，长期慢性炎症刺激可导致细胞癌变；接触电离辐射、砷等物质的职业人群，也面临较高的非小细胞肺癌发病风险。
空气污染：包括室外大气污染和室内空气污染。室外大气中的PM2.5等颗粒物、汽车尾气中的有害物质等，室内烹饪产生的油烟、装修材料释放的有害气体等，长期暴露其中会增加肺部细胞发生癌变的几率。
病史方面：有肺部慢性疾病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其肺部长期处于炎症状态，炎症会促进细胞的异常增殖和恶变，这类患者患非小细胞肺癌的风险高于无肺部慢性疾病史的人群。另外，有肺癌家族史的人，遗传易感性可能使他们对致癌因素更为敏感，患非小细胞肺癌的风险相对增加。
二、临床表现相关情况
早期症状：非小细胞肺癌早期往往症状不明显，可能仅有轻微的咳嗽，多为刺激性干咳，容易被忽视，尤其是长期吸烟的人群，可能会将咳嗽归因于吸烟引起的气道反应，而未及时就诊。部分患者可能会有痰中带血的情况，但血量一般较少，容易被当作普通的呼吸道小问题而忽略。
中晚期症状：随着病情进展，患者可能出现咳嗽加重，痰量增多，痰中带血增多，还可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等；呼吸困难，这是由于肿瘤阻塞气道、侵犯肺部组织导致肺功能下降引起的；体重下降，肿瘤消耗人体能量，加上患者食欲可能受到影响，导致体重逐渐减轻；还可能出现转移相关症状，如脑转移时可出现头痛、呕吐、视物模糊等神经系统症状；骨转移时会有骨痛、病理性骨折等表现。
三、诊断相关要点
影像学检查
胸部X线：可以发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的病变可能容易漏诊，不过它可以作为初步筛查的手段，能大致了解肺部的大体情况。
胸部CT：是诊断非小细胞肺癌非常重要的影像学检查方法。它可以清晰地显示肺部病灶的大小、形态、位置、与周围组织的关系等。例如，能够发现直径较小的肺部结节，通过观察结节的形态特征，如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，初步判断结节的良恶性，对于非小细胞肺癌的早期诊断和病情评估具有重要价值。
病理学检查：是确诊非小细胞肺癌的金标准。可以通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等方法获取病变组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型等情况，为制定治疗方案提供依据。
四、治疗相关概况
手术治疗：对于早期和部分中期的非小细胞肺癌患者，如果身体状况允许，手术切除是主要的治疗手段之一。通过手术切除肿瘤病灶，可以最大程度地去除肿瘤组织，提高患者的治愈率。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估是否适合手术。
放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。对于不能手术的患者，放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状；对于术后有残留病灶或有高危复发因素的患者，放疗可以降低局部复发的风险。
化疗：可以用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；还可以用于晚期非小细胞肺癌的姑息化疗，缓解症状，延长患者生存时间。不同的病理类型和分期的患者，化疗方案有所不同。
靶向治疗：对于有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗具有较好的疗效。例如，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者可以使用EGFR-TKIs类靶向药物，这类药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相对于传统化疗，不良反应相对较轻，患者的生活质量相对较高，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分非小细胞肺癌患者也取得了较好的疗效，尤其是程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂的应用，为晚期非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。
