角膜炎是什么引起的呢
角膜炎的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染（常见致病菌如肺炎链球菌等，长期佩戴隐形眼镜等人群易发病）、病毒感染（单纯疱疹病毒等具潜伏-复发特性，长期熬夜等致免疫力下降者易发病）、真菌感染（曲霉菌等，有植物性角膜外伤史者易发病）；非感染因素有自身免疫性疾病（类风湿关节炎等可累及角膜，有家族史者等需关注）、眼部邻近组织病变波及（结膜炎等可波及角膜，患眼部邻近组织病变者易发病）、其他非感染因素（理化因素刺激、营养缺乏等可引发角膜炎，如风沙环境工作者易受刺激，维生素A缺乏者易发病）。
一、感染因素引起角膜炎
（一）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是较为常见的引起细菌性角膜炎的致病菌。例如肺炎链球菌在机体抵抗力下降等情况下，容易侵犯角膜引发感染。研究表明，在细菌性角膜炎患者中，由肺炎链球菌感染导致的病例占一定比例，这些细菌可通过外伤、眼部手术等途径进入角膜，从而引起角膜的炎症反应，导致角膜出现红肿、疼痛、视力下降等症状。
2.与生活方式及病史的关系：长期佩戴隐形眼镜且不注意护理的人群，由于隐形眼镜与角膜直接接触，容易造成角膜上皮的损伤，为细菌入侵提供了门户，增加了细菌感染引发角膜炎的风险；有眼部外伤史的患者，如角膜被异物划伤等，伤口处容易被细菌污染，进而引发细菌性角膜炎。对于儿童来说，如果存在眼部卫生不良的情况，也可能因细菌感染导致角膜炎，因为儿童的眼部防御功能相对较弱。
（二）病毒感染
1.常见病毒及感染机制：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等是引起病毒性角膜炎的主要病毒。以单纯疱疹病毒为例，它具有潜伏-复发的特性。初次感染后，病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳等，病毒可被激活，沿着神经轴突迁移至角膜，引起角膜的炎症。研究发现，在病毒性角膜炎患者中，单纯疱疹病毒感染较为常见，其会导致角膜出现树枝状、地图状的病变等，严重影响视力。
2.与年龄、生活方式等的关系：不同年龄段人群都可能感染病毒性角膜炎，而生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等会导致机体免疫力下降，增加病毒激活引发角膜炎的可能性。对于儿童，由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病毒感染引发角膜炎，且在患病后可能因病情发展影响视力发育，需要特别关注。
（三）真菌感染
1.致病真菌及感染情况：曲霉菌、镰刀菌等是常见的引起真菌性角膜炎的致病真菌。通常在有植物性角膜外伤史的患者中较为常见，比如被植物枝叶划伤角膜后，真菌容易在角膜伤口处定植并引发感染。真菌性角膜炎的发病相对较为隐匿，病程较长，且病情容易反复。研究显示，真菌性角膜炎的发病率在一些眼部外伤患者中呈上升趋势，其会导致角膜出现灰白色病灶等表现，对角膜组织的破坏较为严重。
2.与病史及生活方式的关系：有眼部外伤且接触过土壤、植物等可能携带真菌环境的人群，是真菌性角膜炎的高危人群。对于不同年龄的人群，儿童如果有眼部外伤且接触了受污染的环境，也可能感染真菌引发角膜炎；成年人如果经常从事农业劳动等，接触植物性物质较多，也增加了感染真菌性角膜炎的风险。
二、非感染因素引起角膜炎
（一）自身免疫性疾病
1.相关自身免疫性疾病及对角膜的影响：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及角膜，引发角膜炎。在自身免疫性疾病中，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，角膜也可能成为攻击目标。例如在类风湿关节炎患者中，约有一定比例会出现眼部受累情况，其中包括角膜的炎症病变，表现为角膜上皮下浸润等，进而影响角膜的透明度和视力。
2.与病史及性别等的关系：自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，患相关角膜病变的风险可能增加。在性别方面，某些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高，如系统性红斑狼疮，因此女性在患自身免疫性疾病时，更需要关注角膜是否受累，以便早期发现和治疗角膜炎。
（二）眼部邻近组织病变波及
1.邻近组织病变类型及影响角膜的途径：结膜炎、巩膜炎等眼部邻近组织的病变可波及角膜引发角膜炎。例如结膜炎时，炎症可向角膜蔓延，导致角膜出现炎症反应。结膜炎的病原体如果是细菌或病毒等，其炎症因子等可扩散至角膜，引起角膜的炎症细胞浸润、水肿等。巩膜炎与角膜炎的关系也较为密切，巩膜与角膜相邻，巩膜的炎症可能会波及角膜，导致角膜出现病变。
2.与病史及眼部健康状况的关系：本身患有眼部邻近组织病变的患者，如长期患有慢性结膜炎的患者，其发生角膜炎的风险明显高于眼部健康的人群。对于不同年龄的患者，儿童如果患有眼部邻近组织病变，由于其眼部组织较为娇嫩，病变更容易波及角膜，需要及时治疗邻近组织病变以预防角膜炎的发生；成年人如果不重视眼部邻近组织病变的治疗，也会增加角膜炎的发病几率。
（三）其他非感染因素
1.理化因素刺激：长期暴露在风沙环境中、接触化学性物质等理化因素可刺激角膜引发炎症。例如在风沙较大的环境中工作的人群，角膜容易受到风沙的摩擦刺激，导致角膜上皮损伤，进而引发炎症反应。接触酸碱等化学性物质时，若眼部不慎接触到，可直接造成角膜的化学烧伤，引起角膜炎，这种情况下角膜的损伤较为严重，需要紧急处理。
2.营养缺乏：维生素A缺乏等营养缺乏情况可影响角膜的正常代谢，从而引发角膜炎。维生素A对于维持角膜上皮的正常结构和功能至关重要，当机体缺乏维生素A时，角膜上皮容易发生干燥、增生、角化等改变，进而增加角膜炎的发病风险。在儿童时期，如果存在营养不均衡，缺乏维生素A等营养物质，更容易出现因营养缺乏导致的角膜炎，影响儿童的视力发育。
