心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致，有不同分类及相关影响因素；后天性心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心包疾病等，各类后天性心脏病有各自定义分类及年龄、性别、生活方式与病史等影响因素
一、先天性心脏病
1.定义与分类：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其分类多样，按左右心腔或大血管间有无分流分为三类。左向右分流型（潜在青紫型），常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等，在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，平时不出现青紫，当剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫；右向左分流型（青紫型），如法洛四联症，是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，主要病理改变为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚；无分流型（无青紫型），如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。
2.年龄、性别、生活方式与病史影响：先天性心脏病的发生与胎儿发育时期的环境因素、遗传因素等有关。孕妇在妊娠早期患病毒感染（如风疹、流行性感冒等）、接触放射线、服用某些药物（如抗癌药等）、代谢紊乱性疾病（如糖尿病等）、宫内缺氧等都可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。在性别方面，某些类型的先天性心脏病在男女性别上的发病比例可能有所不同。对于有先天性心脏病家族史的人群，其后代发病风险相对较高。生活方式中，孕妇的营养状况等也会对胎儿心脏发育产生影响。
二、后天性心脏病
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.定义与分类：冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠心病猝死等类型。稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征；不稳定型心绞痛包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛等，其斑块不稳定，易发生破裂、出血、血栓形成等；心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
2.年龄、性别、生活方式与病史影响：冠心病多见于40岁以上的中老年人，男性发病早于女性。吸烟是冠心病的重要危险因素，吸烟可使血液中的一氧化碳浓度升高，从而降低红细胞携带氧的能力，促使动脉粥样硬化的形成。高血压、高血脂、糖尿病等病史会显著增加冠心病的发病风险。不健康的生活方式，如高热量、高脂肪、高糖饮食，缺乏运动，长期精神紧张等都与冠心病的发生密切相关。
（二）风湿性心脏病
1.定义与分类：风湿性心脏病是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病中最常见的类型，主要是由于反复风湿性心脏炎导致二尖瓣瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，影响舒张期心室充盈；二尖瓣关闭不全多由瓣叶病变、瓣环扩大、腱索病变等引起，导致收缩期左心室血液反流至左心房；主动脉瓣狭窄主要是主动脉瓣先天性发育异常或风湿性病变导致瓣叶交界处粘连融合，瓣口狭窄；主动脉瓣关闭不全可由主动脉瓣病变或主动脉根部扩张引起，导致舒张期主动脉内血液反流至左心室。
2.年龄、性别、生活方式与病史影响：风湿性心脏病多发生于寒冷、潮湿、拥挤的环境中，初发年龄多在5-15岁，复发多在初发后3-5年内。女性发病可能相对多于男性。患过链球菌性扁桃体炎、咽炎、中耳炎等链球菌感染性疾病后，如果未得到及时有效的治疗，容易引发风湿热，进而导致风湿性心脏病。
（三）心肌病
1.定义与分类：心肌病是由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和电功能障碍的一组疾病。分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病等。扩张型心肌病主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，常发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等；肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为解剖特征，可表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病；限制型心肌病是以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征；致心律失常性右室心肌病主要特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织替代。
2.年龄、性别、生活方式与病史影响：扩张型心肌病可发生于各年龄组，男性多于女性。肥厚型心肌病有明显家族遗传倾向，约1/3的有明确家族史，可能为常染色体显性遗传。一些生活方式因素如长期酗酒可能与扩张型心肌病的发生有关。某些遗传因素在心肌病的发病中起到重要作用，有心肌病家族史的人群患病风险较高。
（四）心包疾病
1.定义与分类：心包疾病是指心包脏层和壁层的病变。包括急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎等。急性心包炎是心包膜的急性炎症，可由感染（如病毒、细菌、结核等）、自身免疫性疾病、肿瘤等引起，表现为胸痛、心包摩擦音等；慢性心包炎可由急性心包炎迁延不愈发展而来；缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征，多由结核性心包炎等引起。
2.年龄、性别、生活方式与病史影响：不同病因导致的心包疾病在年龄、性别上的发病情况有所不同。例如，结核性心包炎在青壮年中相对多见。自身免疫性疾病导致的心包炎可能在女性中有一定的发病特点。有结核病史等人群发生结核性心包炎进而发展为缩窄性心包炎的风险增加。
