高血压判定有诊室、家庭、动态血压监测标准，不同人群判定有特殊情况。诊室血压测量有方法要求和值判定标准，正常血压、正常高值血压、高血压各有界定；家庭血压监测用经验证电子血压计，早晚各测取均值，诊断标准为收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；动态血压监测用专门仪器，24小时等有正常参考值范围。老年人易有单纯收缩期高血压且需综合基础疾病考虑；儿童青少年血压判定依年龄段正常参考值，需多次测量并排除干扰因素；妊娠期女性血压判定有特殊性，20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且产后12周内恢复正常，需频繁细致监测高危人群。
一、高血压的判定标准
（一）诊室血压测量标准
1.测量方法要求
测量前受试者应安静休息至少5分钟，避免在测量前30分钟内吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱。测量时受试者取坐位，最好坐于有靠背的椅子上，双脚平放于地面，上臂裸露并与心脏处于同一水平。
使用经过校验合格的水银柱血压计或符合国际标准的电子血压计。袖带大小应适合受试者的上臂臂围，一般袖带宽度应至少覆盖上臂臂围的40%，袖带长度应能完全包裹上臂。
2.血压值判定
正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg。此时虽然血压值尚未达到高血压诊断标准，但属于高血压的前期状态，需要引起重视，因为这类人群发展为高血压的风险较高。对于有家族高血压病史、超重或肥胖、长期高盐饮食等情况的人群，更应密切关注正常高值血压的变化。
高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。需要在不同日的3次及以上诊室血压测量中均达到上述标准，才能确诊为高血压。例如，某患者在3次不同时间的诊室测量中，收缩压分别为145mmHg、150mmHg，舒张压分别为95mmHg、98mmHg，那么就可以判定该患者患有高血压。
（二）家庭血压监测标准
1.测量方法要求
家庭血压监测应使用经过验证的上臂式电子血压计。测量前同样要避免上述可能影响血压的因素，测量时应保持安静，采取坐位，双脚平放，袖带包裹上臂。
一般建议每天早晚各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值。早晨测量一般在起床后1小时内、服用降压药物和早餐前、排尿后进行；晚上测量一般在晚餐后、就寝前进行。
2.血压值判定
家庭血压监测的高血压诊断标准为：收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。如果家庭血压监测值达到这一标准，也需要考虑高血压的可能，并且要进一步结合诊室血压等情况进行综合判断。对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者等，家庭血压监测可能更能反映其真实的血压波动情况。例如，老年高血压患者由于血压波动较大，家庭血压监测可以帮助更准确地评估血压控制情况。
（三）动态血压监测标准
1.测量方法要求
动态血压监测需要使用专门的动态血压监测仪，通常每15-30分钟自动测量一次血压，白昼和夜间的测量间隔尽量保持相对固定。受试者可以正常活动，但应避免剧烈运动和手臂过度活动，以免影响测量结果。
2.血压值判定
24小时动态血压的正常参考值范围为：24小时平均收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg；白昼平均收缩压<135mmHg，舒张压<85mmHg；夜间平均收缩压<120mmHg，舒张压<70mmHg。如果动态血压监测结果超过上述正常参考值范围，则提示可能存在高血压情况。动态血压监测对于评估血压的昼夜节律、发现隐蔽性高血压等有重要意义。例如，一些患者在诊室测量血压正常，但动态血压监测发现有高血压情况，这种隐蔽性高血压需要通过动态血压监测来明确诊断。
二、不同人群高血压判定的特殊情况
（一）老年人
1.特点及判定考虑
老年人血管弹性下降，血压波动较大，容易出现单纯收缩期高血压，即收缩压升高而舒张压正常或降低。在判定高血压时，除了按照上述标准进行测量外，更要关注收缩压的变化。例如，一位65岁以上的老年人，诊室测量收缩压为150mmHg，舒张压为80mmHg，这种情况需要考虑为高血压，并且要注意其可能存在的动脉粥样硬化等血管病变相关因素。
老年人由于可能合并多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，在判定高血压时要综合考虑这些基础疾病对血压判定的影响。比如，老年糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标可能更为严格，需要在判定高血压后根据具体情况制定更精细的治疗和管理方案。
（二）儿童和青少年
1.特点及判定考虑
儿童和青少年高血压相对较少见，但随着肥胖等问题的增加，其发病率也有上升趋势。儿童和青少年的血压判定标准与成人不同，需要根据不同年龄段的正常血压参考值来判定。例如，学龄前儿童（3-5岁）的正常收缩压范围一般在90-110mmHg，舒张压在60-75mmHg；学龄儿童（6-12岁）正常收缩压范围在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg；青少年（13-17岁）正常收缩压范围在95-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。
儿童和青少年高血压的判定需要谨慎，通常需要多次不同时间的测量，并且要排除由于情绪紧张、剧烈运动等因素引起的暂时性血压升高情况。如果怀疑儿童或青少年患有高血压，需要进一步检查明确病因，如是否存在肾脏疾病、内分泌疾病等可能导致高血压的基础疾病。
（三）妊娠期女性
1.特点及判定考虑
妊娠期女性的血压判定有其特殊性。在妊娠期，血压会发生一定的变化。一般来说，妊娠期高血压的判定标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并且需要在妊娠20周后首次出现，产后12周内恢复正常。同时，要注意与慢性高血压合并妊娠等情况相鉴别。
妊娠期女性血压监测需要更加频繁和细致，因为妊娠期高血压可能会对母婴健康产生严重影响，如导致子痫前期、胎儿生长受限等并发症。对于有妊娠期高血压高危因素的女性，如既往有高血压病史、肥胖、糖尿病等，需要加强血压监测和管理。
