单纯收缩期高血压是收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg的高血压类型，发病与血管、心脏因素相关，流行病学上年龄越大患病率越高，绝经后女性患病率接近或高于男性，危害包括对心血管系统及靶器官损害，诊断依据诊室及动态血压测量，治疗包括生活方式干预（合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒）和药物治疗（用钙通道阻滞剂、利尿剂等），特殊人群如老年、女性及合并其他疾病者有相应注意事项
一、定义
单纯收缩期高血压是指收缩压（SBP）≥140mmHg，而舒张压（DBP）<90mmHg的高血压类型。
二、发病机制
1.血管因素
随着年龄增长，动脉壁弹性减退，主动脉等大动脉硬化，其可扩张性降低，导致收缩压升高。例如，老年人动脉粥样硬化较为常见，动脉壁变硬、变脆，缓冲血压的能力下降，当心脏收缩射血时，动脉不能充分扩张，使得收缩压明显升高。
血管内皮功能受损也参与其中，内皮细胞能分泌一氧化氮等舒张血管物质，当内皮功能受损时，舒张血管物质分泌减少，血管处于相对收缩状态，影响血压调节，促使收缩压升高。
2.心脏因素
老年人心脏顺应性降低，左心室肥厚等情况较为常见。心脏在收缩时需要克服更大的阻力来射血，从而导致收缩压升高。比如，左心室肥厚会使心肌的收缩-舒张功能发生改变，影响心脏的泵血功能，进而影响血压水平。
三、流行病学特点
1.年龄因素
随着年龄增加，单纯收缩期高血压的患病率逐渐升高。在老年人群中（≥65岁），其患病率明显高于中青年人。这与老年人血管的生理退变密切相关，年龄越大，动脉粥样硬化等血管病变的发生率越高，从而导致单纯收缩期高血压的发病风险增加。
2.性别因素
在绝经前女性，单纯收缩期高血压的患病率相对低于男性，但在绝经后女性，由于雌激素水平下降等因素，其患病率逐渐接近男性，甚至可能高于男性。例如，研究发现绝经后的女性在50-60岁左右，单纯收缩期高血压的发病率会显著上升。
四、危害
1.对心血管系统的影响
增加脑卒中风险：单纯收缩期高血压是脑卒中的重要危险因素。收缩压升高会使脑血管承受更大的压力，容易导致脑血管破裂出血或狭窄、闭塞，引发缺血性脑卒中。研究表明，收缩压每升高10mmHg，脑卒中的发病风险增加49%。
增加冠心病风险：收缩压升高会加重心脏的后负荷，使心肌耗氧量增加。长期的高收缩压状态会导致冠状动脉粥样硬化进一步加重，增加心肌缺血、心肌梗死等冠心病事件的发生风险。
2.对靶器官的损害
对肾脏的损害：长期的单纯收缩期高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等情况，甚至发展为肾衰竭。
对眼底的损害：可引起眼底动脉硬化、眼底出血等病变，影响视力，严重时可导致失明。
五、诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg即可诊断为单纯收缩期高血压。同时，动态血压监测也可用于辅助诊断，24小时动态收缩压平均值≥130mmHg或白天收缩压平均值≥135mmHg等情况也符合单纯收缩期高血压的诊断范畴。
六、治疗原则
1.生活方式干预
合理饮食：采用DASH饮食模式（DietaryApproachestoStopHypertension），增加水果、蔬菜、低脂乳制品的摄入，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应<6g。例如，多吃富含钾、钙的食物，如香蕉、牛奶等，有助于降低血压。
适量运动：根据自身情况进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助减轻体重、增强心血管功能，从而有助于控制血压。一般来说，中老年人每周进行3-5次，每次30分钟左右的运动比较合适。
控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重或肥胖的患者，减轻体重5%-10%，可使收缩压下降5-20mmHg。例如，一个体重超标的人，通过合理饮食和运动，每月减轻1-2kg体重是比较健康的速度。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重血压升高，应严格戒烟；男性饮酒每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
2.药物治疗
常用药物有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。钙通道阻滞剂可以通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张血管，降低血压；利尿剂通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低血压。但药物的选择需要根据患者的具体情况，如是否合并其他疾病等综合考虑。例如，对于老年单纯收缩期高血压患者，钙通道阻滞剂可能是比较常用的选择，因为其对收缩压的降低效果较好，且对代谢影响较小。
七、特殊人群注意事项
1.老年人群
老年单纯收缩期高血压患者在治疗过程中要注意监测血压的波动情况，因为老年人血压调节功能较差，容易出现体位性低血压。在改变体位时（如从卧位变为坐位或站立位）要缓慢进行，防止因血压骤降导致摔倒等意外发生。同时，用药要从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切观察药物的不良反应。
2.女性人群
绝经后女性单纯收缩期高血压患者除了遵循一般的治疗原则外，要关注激素替代治疗对血压的影响。如果考虑进行激素替代治疗，需要在医生的评估下进行，因为激素治疗可能会对血压产生一定影响。同时，在生活方式干预方面，要根据女性的生理特点，合理安排运动和饮食，如在更年期可能出现的情绪波动等情况，要注意通过适当的方式调节情绪，因为情绪因素也可能影响血压。
3.合并其他疾病的人群
对于合并糖尿病的单纯收缩期高血压患者，在降压治疗时要注意选择对血糖影响较小的药物。例如，某些钙通道阻滞剂对血糖代谢影响相对较小。同时，要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，进一步影响血压的控制和预后。对于合并肾脏疾病的患者，在选择降压药物时要考虑药物对肾脏的保护作用，如某些血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）不仅可以降压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能，但需要注意监测血钾和肾功能情况。
