什么是妊娠中毒症

来源:民福康

妊娠中毒症是妊娠期特有的疾病,多在妊娠20周后至产后2周发生,有自身因素(年龄、遗传、既往病史)和生活方式因素(营养、体重)等发病因素,基本病理是全身小血管痉挛,临床表现分轻、中、重度,对母婴有严重影响,诊断通过病史、体格、实验室检查,监测包括孕妇自身和胎儿,预防要孕前保健和孕期管理,处理分轻度休息观察及中重度住院治疗等。

一、发病因素

1.孕妇自身因素

年龄:年轻初产妇(年龄<18岁)和高龄初产妇(年龄≥35岁)发生妊娠中毒症的风险相对较高。年轻初产妇身体各系统尚未完全发育成熟,高龄初产妇身体机能开始衰退,对妊娠的适应能力相对较弱。

遗传因素:有家族史的孕妇,即家族中有过妊娠中毒症患者的,其发病风险可能增加。遗传因素可能影响孕妇的血管内皮功能等,使孕妇更容易在妊娠期间出现高血压等相关病变。

既往病史:患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等疾病的孕妇,发生妊娠中毒症的几率明显高于健康孕妇。这些基础疾病会影响孕妇的血液循环和肾脏功能等,在妊娠状态下更容易诱发妊娠中毒症相关的病理改变。

2.生活方式因素

营养状况:孕妇如果存在营养不良,特别是蛋白质、维生素等摄入不足,会增加妊娠中毒症的发生风险。例如,蛋白质摄入不足会影响血管内皮细胞的修复和功能维持,导致血管容易出现损伤和血压调节失衡等情况。

体重因素:孕前体重超重(体质指数BMI≥24)或孕期体重增长过快的孕妇,发生妊娠中毒症的可能性较大。体重过重会加重身体各器官的负担,尤其是心血管系统和肾脏,容易引发高血压、蛋白尿等妊娠中毒症的表现。

二、病理生理机制

妊娠中毒症的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,导致全身各系统、各脏器灌流减少,从而出现相应的临床表现。

血管痉挛:全身小动脉痉挛是核心病理改变,会使外周血管阻力增大,血压升高。同时,肾小动脉痉挛会导致肾脏缺血、缺氧,肾小球滤过率下降,出现蛋白尿和水肿。肾脏对水钠的重吸收增加,进一步加重水肿,而蛋白尿的出现则是因为肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出到尿液中。

内皮细胞损伤:妊娠过程中,胎盘等组织会释放一些物质,可能损伤血管内皮细胞,启动凝血系统,导致血小板聚集等一系列病理变化,这也与妊娠中毒症的发生发展密切相关。

三、临床表现及分类

1.轻度妊娠中毒症

高血压:血压轻度升高,可表现为血压较基础血压升高30/15mmHg,但不超过140/90mmHg。

蛋白尿:尿蛋白微量或少量,24小时尿蛋白定量<0.5g。

水肿:多表现为踝部及小腿水肿,经休息后不消退,水肿可向上蔓延至大腿、腹部等。

2.中度妊娠中毒症

血压:血压进一步升高,但不超过160/110mmHg。

蛋白尿:24小时尿蛋白定量在0.5-5g之间。

水肿:水肿程度加重,可涉及全身。

3.重度妊娠中毒症

先兆子痫:血压≥160/110mmHg,24小时尿蛋白定量≥5g,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。

子痫:在先兆子痫的基础上出现抽搐和(或)昏迷,是妊娠中毒症最严重的阶段,对母婴生命威胁极大。抽搐可反复发生,昏迷时间长短不一,严重者可因脑水肿、呼吸循环衰竭等而死亡。

四、对母婴的影响

1.对孕妇的影响

严重并发症:可能引发胎盘早剥、脑出血、急性肾功能衰竭、心力衰竭等严重并发症,危及孕妇生命。例如,胎盘早剥会导致孕妇大量出血,进而引起休克等严重后果;脑出血会影响中枢神经系统功能,甚至导致孕妇死亡。

远期健康影响:患过妊娠中毒症的孕妇,日后发生高血压、冠心病等心血管疾病的风险较正常孕妇增加,而且再次妊娠时复发妊娠中毒症的几率也会升高。

2.对胎儿的影响

生长受限:由于胎盘血流灌注减少,胎儿得不到充足的营养和氧气供应,会出现生长受限,表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿。

早产:妊娠中毒症病情严重时,为了保障孕妇的生命安全,往往需要提前终止妊娠,导致早产发生率增加。早产儿各器官发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、感染等一系列并发症,严重影响新生儿的生存质量和健康预后。

五、诊断与监测

1.诊断方法

病史采集:详细询问孕妇的既往健康状况、家族妊娠史等。

体格检查:测量血压、检查水肿情况、进行尿液常规检查以检测蛋白尿等。

实验室检查:包括血常规、肝肾功能、凝血功能等检查,以评估孕妇的全身状况和各脏器功能。例如,通过肝功能检查可以了解孕妇是否存在肝脏受损等情况;凝血功能检查有助于判断孕妇是否存在凝血异常等问题。

2.监测

孕妇自身监测:孕妇需要定期测量血压、称重,观察水肿情况以及自身有无头痛、头晕、视力模糊等不适症状。如果出现异常应及时就医。

胎儿监测:通过B超检查监测胎儿的生长发育情况,如胎儿双顶径、股骨长等指标;还可以通过胎心监护等手段监测胎儿的胎心情况,了解胎儿在宫内的安危状况。例如,胎心监护可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况,以便采取相应的措施。

六、预防与处理原则

1.预防

孕前保健:计划妊娠的妇女应在孕前进行全面的健康检查,积极治疗基础疾病,如控制高血压、血糖等,调整营养状况,将体重控制在合适范围(BMI保持在18.5-23.9)。

孕期管理:孕期要定期进行产检,密切监测血压、尿蛋白、水肿等情况。合理饮食,保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入,同时控制盐的摄入,但也不宜过度限制,保持适当运动,避免长时间站立或坐着,休息时采取左侧卧位,以增加胎盘血流灌注。

2.处理原则

轻度妊娠中毒症:一般采取休息、左侧卧位、密切观察病情变化等措施,同时加强产前检查,监测母胎情况。

中、重度妊娠中毒症:需要住院治疗,治疗原则包括解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿等,适时终止妊娠是重要的治疗措施。例如,使用硫酸镁等药物进行解痉治疗;根据血压情况使用合适的降压药物;对于病情严重、孕周已达34周及以上的孕妇,多建议及时终止妊娠,以保障母婴安全。对于子痫患者,首先要控制抽搐,保持呼吸道通畅,防止受伤等,然后根据孕周等情况决定进一步的处理方案。

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中毒是指有毒化学物质通过各类途径进入人体,达到中毒量后与生物体相互作用引起暂时性或持久性全身损害的疾病。
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糖尿病酮症酸中毒护理诊断有哪些?
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糖尿病酮症酸中毒正常是患有糖尿病的期间表现出感染现象,或过多食用含有糖分的食物导致的,患病后血PH值会表现出异常改变,您可以经过血常规及尿常规检查进行确诊,之后可以遵医嘱使用胰岛素治疗。
体温计打破了会中毒吗?
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体温计打破了以后一般是不会造成人体中毒的。体温计打碎以后,里面的汞会流出来,只有在高温下汞发挥,才有可能被人体吸收,因此中毒。体温计打碎以后,汞流出来能够及时的清理干净,并且保持室内的通风,是不会造成中毒的。但是在做口温测试的时候,要防止体温计被咬碎。如果体温计里的汞被人体误服,那就有可能造成中毒。
体温计摔碎了中毒表现?
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洋地黄中毒引起的心律失常?
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洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?
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洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,最多见的是室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常伴随传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。发生洋地黄中毒后,应立即停药,单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞,停药后可以自行消失;快速性心律失常者,
淋巴结核中毒症状?
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淋巴结核多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛没有瘙痒的感觉,推入滑动,无明显压痛,如身体抵抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少,部分患者可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
体温计破了会汞中毒吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
只要不误食不会中毒。体温计破了后不要慌张,汞有易挥发性,因此第一步立即打开门窗,注意室内通风。还有就是不要随意将破碎的体温计扔掉,注意戴上胶皮手套,一手拿棉签小心收集破碎散落的小汞珠,慢慢聚集汞珠,使之变大聚集,用手纸包好,装进口袋,最后找附近医疗机构专业处理,一定不要将破碎的汞珠倒进下水道,污染水
食物中毒发烧怎么处理?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果食物中毒造成了发烧,首先要做的是诱导呕吐,可以去医院洗胃,必要时使用抗生素进行治疗。胃肠道细菌感染较严重,无过敏史可口服头孢克肟或头孢拉定。如果口服药物无效,可能需要静脉滴注左氧氟沙星或者头孢曲松治疗。视情况还要退热、支持治疗。
体温计里的水银破了会中毒吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
体温计里的水银破了,如果不注意室内开窗通风,容易造成中毒,因为水银可以在常温下蒸发,生成无色无味的气体,这对身体有一定伤害,容易造成肾脏,肝脏受损等。此外体温计里的水银量比较少,及时开窗通风,同时建议注意室内卫生,这可以预防中毒的,平时注意加强饮食营养,同时建议多吃蔬菜水果,可以增强体质。
体温计中的水银会导致中毒吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
体温计中的水银是化学元素汞,汞蒸气和汞的化合物含有剧毒,一支体温计中的汞含量是0.5克左右,如果不小心把体温计摔碎,把它扫到垃圾箱就可以,不要用手碰触,还要开窗透气,保持室内通风,降低室内空气中的汞的浓度,一般不会造成汞中毒的现象。如果长时间吸入汞成分或者一次接触汞含量过大会引发肾损伤或汞中毒。
慢性酒精中毒的危害有哪些
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慢性酒精中毒的危害:一、对身体的危害,慢性酒精中毒可以导致身体重要器官的损害,比如对心脏的损害,引起酒精中毒的心肌炎,对肝脏的损害会引起肝功能的损害,引起肝硬化,酒精性肝硬化的发生率是偏高的,还会引起肾脏的损害,甚至引发脑萎缩。二、慢性酒精中毒对神经系统的损害也是非常明显的,酒精中毒对中枢神经、周围神经都会有损害,出现走路不稳,说话不利落
中毒怎么办
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如果患者出现急性锌中毒,需要第一时间到医院就诊,然后进行洗胃、导泄等一般处理,同时进行输液治疗,必要时可以进行血液净化和服用铁剂。1.洗胃洗胃是急性锌中毒急救治疗的第一步,目的是尽快清除胃内残留的毒物,并减少毒素的吸收。通常选用1%鞣酸液、1∶2000高锰酸钾液、0.5%药用炭悬液作为洗胃液。2.导泄在洗胃完成后,可以根据患者情况,酌情口
食物中毒以后吃什么食物好
刘红艳 副主任医师
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我们说食物中毒因为你摄入的不同的食物品种太多,引起的食物中毒的表现也是广泛的,各种各样的。如果病人症状比较轻,我们建议他可以吃一些清淡的经过加热过的易消化的食物,这个病人比较重了,比如说他有频繁的呕吐,腹泻,甚至有的重的影响呼吸,这种时候肯定是不能进食的。要及时的送医,我们来医院以后也许需要进一步的洗胃或者其他的相应的干预,以救治生命和维
铅汞中毒斑怎么治疗
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铅汞中毒斑可以通过以下方法治疗:首先可以食疗,可以进食新鲜蔬菜和水果,尤其是维生素C,维生素E含量丰富食物,可以起到抗氧化、清除氧自由基、促进色素代谢作用,淡化铅汞中毒引起黑斑或者是褐色斑。还可以使用一些面膜,如自制牛奶面膜、水果面膜,如黄瓜面膜等,起到淡斑作用,尽量不要晒太阳,以免色素沉着。
食物中毒拉肚子拉水怎么办
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天津医科大学第二医院 三甲
患者拉肚子现象,如果确定是因为食物中毒引起的,建议积极去医院的消化内科或者急诊科就诊,一般需要进行洗胃或者灌肠治疗,有助于胃肠道内的毒物排出体外,同时根据相关的检查结果以及发病病史来判断毒素的种类后,按医嘱进行对因对症的治疗,由于引发中毒的化学成分不同,所以临床治疗方面具有一定的差异。
肾小管酸中毒会引起低钾血症吗?
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肾小管酸中毒可以引起低钾血症,也是比较常见的引起低钾血症的原因。根据病变部位的不同,可以分为近端型和远端型。一般远端型比较常见,其特点是远端肾小管分泌的氢离子减少,为了保持尿液中有一定的阳离子的量和维持钠的平衡。钠离子重吸收与细胞内的钾交换增加,从而可以导致严重的失钾。
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