近视的发生受遗传、环境和眼部结构异常等因素影响。遗传方面，高度近视遗传倾向明显，低中度近视也有一定遗传影响；环境因素包括近距离用眼时间过长、用眼环境光线不佳、户外活动时间不足、睡眠不足等；眼部结构异常包含眼轴过长、角膜曲率过陡、晶状体调节异常等，这些因素都会增加近视发生或度数加深的风险。
一、遗传因素
1.高度近视的遗传倾向：近视尤其是高度近视具有一定的遗传特性。如果父母双方均为高度近视（通常指近视度数大于-600度），那么子女患高度近视的概率会明显高于父母双方视力正常或仅有轻度近视的情况。研究表明，某些与近视相关的基因变异可能会在家族中遗传传递，使得后代更容易出现眼球的发育异常，从而增加近视形成的风险。例如，有相关遗传学研究发现，特定染色体上的基因位点与近视的发生发展密切相关，当家族中有近视遗传背景时，后代需要更加注意用眼习惯等以降低近视发生几率。
2.低中度近视的遗传影响：对于低中度近视（近视度数在-300度至-600度之间），遗传因素也起到一定作用，但相对高度近视而言，遗传因素的影响程度可能稍低。不过，家族中如果有近视的亲属，个体发生近视的可能性仍会高于没有家族近视史的人群。其遗传机制相对复杂，可能是多个基因与环境因素相互作用的结果。
二、环境因素
1.近距离用眼时间过长
儿童青少年阶段的影响：在儿童青少年生长发育过程中，长时间近距离用眼是导致近视形成的重要环境因素之一。例如，学生长时间看书、写作业、使用电子设备（如手机、平板电脑、电脑等），由于眼睛长时间处于近距离调节状态，会使眼内的睫状肌持续处于紧张收缩状态。以每天连续近距离用眼超过2小时的学生为例，相较于每天近距离用眼时间少于1小时的学生，近视发生率明显更高。这是因为长时间近距离用眼会引起眼球的前后径变长等一系列变化，进而导致近视的发生。
成人的情况：对于成年人，如果长期从事需要近距离精细操作的工作，如长时间伏案工作、频繁使用电脑进行文字录入等，也会增加近视发生或近视度数加深的风险。例如，长期在电脑前工作的办公室职员，由于眼睛长时间注视电脑屏幕，距离较近且持续时间长，眼内肌肉调节负担加重，容易引发近视相关的眼部结构改变。
2.用眼环境光线不佳
光线过强或过弱的影响：不良的用眼环境光线会对眼睛造成损害。当光线过强时，如在强烈的阳光下阅读，过强的光线会刺激眼睛，引起眼部不适，长期下来可能影响眼睛的调节功能；而光线过弱时，如在昏暗的灯光下看书、写字，眼睛需要更加努力地调节来看清物体，也会导致眼睛疲劳，增加近视形成的几率。研究发现，在光线照度低于100勒克斯的环境下用眼，近视的发生风险比光线照度适宜（约300-500勒克斯）的环境下高出数倍。
光线不均匀的情况：如果用眼环境中的光线不均匀，比如台灯的光线只照亮局部区域，而周围光线较暗，会使眼睛需要不断适应不同亮度的区域，造成眼睛的调节紊乱，长期如此也不利于眼睛的健康，容易引发近视等问题。
3.户外活动时间不足
儿童青少年的关键作用：户外活动时间不足是儿童青少年近视形成的重要环境因素。阳光中的紫外线能够促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼球的前后径过长，从而起到预防近视的作用。研究表明，每天户外活动时间少于2小时的儿童青少年，近视发生率明显高于每天户外活动时间大于2小时的儿童青少年。例如，在一些农村地区，儿童青少年由于经常在户外劳作、玩耍，户外活动时间较多，近视发生率相对城市儿童青少年较低。这是因为充足的户外活动能够让眼睛接触到足够的自然光，从而减少近视的发生风险。
对成人的影响：对于成年人来说，虽然户外活动对近视形成的直接影响相对儿童青少年较小，但长期缺乏户外活动也可能会对眼睛的健康产生一定的不利影响，增加眼睛出现疲劳、干涩等问题的几率，进而可能间接影响视力状态。
4.睡眠不足
儿童青少年的关联：睡眠不足与儿童青少年近视的形成密切相关。睡眠过程中，身体会进行一系列的生理调节，包括眼部的血液循环和神经调节等。儿童青少年如果长期睡眠不足，会影响身体的正常生长发育以及眼部的正常生理功能。有研究发现，睡眠不足的儿童青少年，其眼轴长度增长速度可能会加快，从而增加近视发生的风险。例如，每天睡眠时间少于8小时的儿童青少年，相较于睡眠时间充足（每天大于9小时）的儿童青少年，近视发生率要高约20%-30%。这是因为睡眠不足会干扰眼部的正常代谢和调节机制，导致眼球的发育出现异常。
成人的情况：成年人睡眠不足也会对眼睛产生不良影响。长期睡眠不足的成年人，容易出现眼睛干涩、视物模糊、眼疲劳等症状，并且可能会加重原有的近视度数或者增加患其他眼部疾病的风险。例如，长期熬夜工作的人群，眼睛更容易出现各种不适，长期下去可能会导致视力下降等问题。
三、眼部结构异常
1.眼轴过长：正常眼球的前后径长度是相对稳定的，一般成年人的眼轴长度约为23-24毫米。如果眼轴过长，就会导致平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，而不是正好落在视网膜上，从而形成近视，这种情况称为轴性近视。眼轴过长的原因可能与遗传、环境等多种因素有关。例如，在儿童青少年生长发育过程中，如果受到遗传因素影响或者长期不良用眼习惯等，眼轴会逐渐变长，当眼轴长度超出正常范围时，近视就会发生。
2.角膜曲率过陡：角膜是眼睛前端的一层透明组织，其曲率也会影响视力。如果角膜曲率过陡，会使光线的折射发生异常，导致光线聚焦提前，从而引起近视，这种情况称为曲率性近视。角膜曲率过陡可能是先天性的，也可能与一些眼部疾病、外伤等因素有关。例如，某些先天性角膜发育异常的患者，可能会出现角膜曲率过陡的情况，进而导致近视的发生。
3.晶状体调节异常：晶状体具有调节焦距的作用，正常情况下能够根据看远或看近的需求进行相应的调节。但如果晶状体调节异常，比如晶状体变厚等情况，会影响其正常的屈光功能，导致近视的形成。例如，长期近距离用眼的人群，晶状体长期处于紧张调节状态，可能会逐渐变厚，从而影响光线的聚焦，引发近视。
