心肌劳损是心肌长期高负荷工作致形态和功能改变，常见病因有高血压、冠心病、心肌病、不良生活方式等，临床表现有胸痛、呼吸困难、乏力等症状及心脏杂音、血压异常等体征，诊断靠心电图、超声心动图、血液检查等，治疗针对病因，预防靠健康生活方式、定期体检、控制基础疾病，老年人、妊娠期女性、儿童等特殊人群有相应心肌劳损情况需特别关注。
一、心肌劳损的定义
心肌劳损是指心肌长期在高负荷下工作，如过度劳累、高血压等原因，导致心肌发生了形态和功能的改变。从医学角度来说，它并不是一种独立的疾病，而是心脏在病理状态下的一种表现。例如，当心脏的冠状动脉狭窄，心肌供血不足时，心肌为了维持正常的泵血功能，会出现代偿性的肥厚等改变，这就可能引发心肌劳损。
二、心肌劳损的常见病因
1.高血压：长期高血压会使心脏的后负荷增加，心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出，久而久之，心肌会发生肥厚等劳损性改变。据相关研究统计，约有相当比例的高血压患者会出现心肌劳损的情况，高血压患者如果血压控制不佳，发生心肌劳损的风险会显著升高。
2.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。心肌为了获取足够的氧气和营养物质，会发生代偿性的结构和功能变化，从而引发心肌劳损。临床数据显示，冠心病患者中心肌劳损的发生率较高。
3.心肌病：某些类型的心肌病，如扩张型心肌病等，会影响心肌的正常结构和功能，导致心肌劳损。例如扩张型心肌病患者，心肌会逐渐扩大、变薄，收缩功能下降，进而出现心肌劳损的表现。
4.不良生活方式：长期熬夜、过度吸烟、大量酗酒等不良生活方式也可能增加心肌劳损的风险。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响心脏的正常节律和代谢；吸烟和酗酒会损伤血管内皮，影响心脏供血等，长期如此可导致心肌劳损。比如长期酗酒的人群，其心肌劳损的发生率比正常人明显增高。
三、心肌劳损的临床表现
1.症状表现
胸痛：患者可能会出现心前区的闷痛、压榨性疼痛等，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，疼痛持续时间长短不一，一般在劳累或情绪激动后容易发作。例如，一些患者在快走后会出现心前区的闷痛，休息几分钟后可缓解。
呼吸困难：在活动后或安静状态下可能出现呼吸急促、气短等症状。这是因为心肌劳损导致心脏的泵血功能下降，肺部淤血，影响了正常的呼吸功能。比如轻度活动后就感觉气喘吁吁，需要停下来休息。
乏力：患者会感到全身没有力气，活动耐力明显下降。由于心肌劳损使心脏的供血能力不足，全身各个组织器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力的症状。
2.体征表现
心脏杂音：通过听诊可能发现心脏有异常的杂音，这是因为心肌劳损导致心脏结构和功能改变，血液流动出现异常而产生杂音。
血压异常：部分患者可能出现血压升高或降低的情况。如果是高血压引起的心肌劳损，往往会伴有血压升高；而如果是其他严重病因导致的心肌劳损，可能会出现血压降低的现象。
四、心肌劳损的诊断方法
1.心电图检查：心电图是诊断心肌劳损的常用方法之一。心肌劳损在心电图上常表现为ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等。但需要注意的是，一些生理因素如过度劳累、情绪激动等也可能导致类似的心电图改变，所以需要结合临床症状等综合判断。例如，当心电图显示ST段压低超过一定数值，同时患者有胸痛等症状时，就要高度怀疑心肌劳损。
2.超声心动图检查：超声心动图可以直观地观察心脏的结构和功能，能发现心肌的肥厚、心腔的大小变化等情况。通过测量心室壁的厚度、心脏的射血分数等指标，来判断心肌是否存在劳损。比如超声心动图显示心室壁增厚，射血分数降低等，提示可能存在心肌劳损。
3.血液检查：血液检查中的一些指标也有助于诊断心肌劳损，如心肌酶谱等。虽然心肌劳损本身一般不会导致心肌酶谱明显升高，但如果合并有心肌梗死等情况时，心肌酶谱会有相应的变化。通过血液检查可以排除一些其他心脏疾病导致的类似表现。
五、心肌劳损的治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果是高血压引起的心肌劳损，需要积极控制血压，可使用降压药物等；如果是冠心病引起的，需要改善心肌供血，如使用扩张冠状动脉的药物等；如果是心肌病引起的，要根据具体的心肌病类型进行相应的治疗。
2.预防
健康生活方式：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；戒烟限酒，减少吸烟和饮酒对心脏血管的损害；合理饮食，控制盐和脂肪的摄入，多吃蔬菜水果等富含营养的食物；适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持一定的运动时间，有助于增强心脏功能，预防心肌劳损。
定期体检：定期进行体检，包括心电图、超声心动图等检查，以便早期发现心肌劳损等心脏问题，及时采取干预措施。尤其是有高血压、冠心病等基础疾病的人群，更要加强体检的频率。
控制基础疾病：对于本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，要积极控制病情，将血压、血糖、血脂等指标控制在合理范围内，降低心肌劳损的发生风险。比如糖尿病患者要严格控制血糖，使其保持在正常或接近正常水平，减少对心脏血管的损害。
六、特殊人群的心肌劳损情况
1.老年人：老年人由于身体机能衰退，心脏的储备功能下降，更容易发生心肌劳损。在日常生活中，老年人要特别注意避免过度劳累，一旦出现胸痛、呼吸困难等症状要及时就医。家属要关注老年人的身体状况，督促老年人定期体检，帮助老年人养成健康的生活方式。
2.妊娠期女性：妊娠期女性身体负担加重，心脏负荷增大，可能出现心肌劳损的情况。妊娠期女性要注意合理安排饮食和休息，避免过度劳累。定期进行产前检查，密切关注心脏功能的变化。如果出现不适症状，要及时向医生反馈，以便采取相应的措施。
3.儿童：虽然儿童发生心肌劳损相对较少，但一些先天性心脏病等情况也可能导致儿童出现心肌劳损。对于有先天性心脏病的儿童，要遵循医生的建议进行治疗和护理，定期复查心脏情况，家长要密切观察儿童的生长发育和心脏功能表现，如有异常及时就医。同时，要保证儿童有良好的生活环境和饮食习惯，促进儿童心脏健康发育。
