脑梗塞高血压突然间昏倒

来源:民福康

脑梗塞高血压患者突然昏倒需立即拨打急救电话并将患者置合适体位,其可能病因包括血压波动和脑梗塞病情进展,后续需进行头颅影像学检查和血压监测等,预防复发及后续管理要进行血压管理和脑梗塞二级预防,还要特别关注老年、女性及有不良生活方式的患者,强化相关管理和干预。

一、脑梗塞高血压患者突然间昏倒的紧急情况处理要点

1.立即拨打急救电话:当脑梗塞高血压患者突然昏倒时,应迅速拨打急救电话,让专业医疗人员尽快到达现场进行救治。因为时间就是大脑,及时的医疗干预对于改善预后至关重要,尤其是在脑梗塞发生后,脑组织缺血缺氧的时间越长,受损越严重。

2.将患者放置合适体位:使患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。如果患者有假牙应及时取出。对于有高血压的患者,头部可以适当抬高,以减少脑部充血,但要注意避免过度搬动患者,防止加重病情。年龄较大的患者可能身体机能相对较弱,体位调整更需轻柔准确;而年轻患者可能基础情况相对较好,但也不能忽视体位对脑部血流的影响。

二、可能的病因及相关机制

1.血压波动因素

高血压患者血压突然急剧升高时,会导致脑血管的压力负荷增加,原本存在脑梗塞的部位,脑血管本身已经存在狭窄或堵塞,血压的大幅波动可能进一步影响局部脑血流灌注。例如,长期高血压会使脑血管发生动脉硬化,管腔狭窄,当血压突然升高时,脑血管自动调节功能失调,容易引起脑血管破裂出血或加重脑缺血缺氧,从而导致患者昏倒。对于有长期高血压病史且血压控制不稳定的患者,这种血压波动引发昏倒的风险更高。

而脑梗塞本身也可能影响血压调节中枢,导致血压不稳定,进一步增加昏倒的可能性。年龄较大的高血压合并脑梗塞患者,血管弹性差,血压调节能力更弱,更容易出现血压的大幅波动。

2.脑梗塞病情进展因素

脑梗塞患者在发病过程中,病情可能进一步恶化,梗死面积扩大或出现新的梗死灶。例如,原本较小的脑梗塞病灶周围可能出现脑水肿加重,导致颅内压升高,压迫周围脑组织,引起意识障碍,表现为昏倒。一些有动脉粥样硬化病史、长期吸烟饮酒等不良生活方式的脑梗塞患者,病情进展相对更快,发生昏倒的风险更高。

三、后续医疗评估与检查

1.头颅影像学检查

头部CT是初步评估的重要手段,可以快速判断是否有脑出血情况,因为脑出血与脑梗塞的治疗方案完全不同。对于脑梗塞患者,头部CT还能了解脑梗塞的部位、范围等情况。一般在患者到达医院后尽快进行头部CT检查。不同年龄的患者,CT检查的注意事项略有不同,儿童由于身体对辐射的敏感性较高,需严格控制辐射剂量,但成人则主要关注图像的清晰程度以准确判断病情。

头部MRI对于脑梗塞的早期诊断更具优势,尤其是在发病早期,能够更早发现脑梗塞病灶。对于一些特殊人群,如孕妇合并脑梗塞高血压昏倒情况,MRI是更合适的检查方式,因为它不使用X射线,对胎儿影响较小,但检查时间可能较长,需要患者配合。

2.血压监测

持续监测患者的血压变化,了解血压在昏倒前后的波动情况,以及后续的血压水平。对于高血压患者,正常血压范围一般为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,但脑梗塞高血压患者的血压控制目标需要根据具体情况调整。年龄较大的患者血压调节能力差,在监测血压时要更加频繁,及时发现血压异常并进行处理。同时要注意患者的基础血压情况,如果患者平时血压就较高,昏倒时的血压可能更高,需要根据具体血压值来制定后续的降压治疗方案,但具体的降压幅度等需遵循专业医疗规范。

四、预防复发及后续管理要点

1.血压管理

对于脑梗塞合并高血压的患者,要严格进行血压管理。一般目标血压应控制在140/90mmHg以下,但对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,可能需要更低的血压目标,如130/80mmHg以下。需要根据患者的具体情况制定个体化的降压方案。生活方式对血压有重要影响,无论是年轻还是年老患者,都需要低盐饮食,每日盐摄入量应小于6g;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,加重动脉硬化,饮酒过量也会导致血压波动;适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可以帮助控制体重、降低血压,但要注意运动强度应适合患者自身情况,避免过度运动。

2.脑梗塞的二级预防

抗血小板聚集治疗是脑梗塞二级预防的重要措施,常用药物如阿司匹林等,但需注意药物的禁忌证和不良反应。对于有出血倾向、消化道溃疡等患者要谨慎使用。同时,要控制脑梗塞的危险因素,如高血脂患者需要进行调脂治疗,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内,一般对于高危患者应低于1.8mmol/L。对于不同年龄的患者,药物的选择和剂量调整也有所不同,儿童一般不使用抗血小板聚集的常规药物进行脑梗塞二级预防,而成人则根据具体病情选择合适药物。此外,定期进行脑血管评估,如颈部血管超声等,监测血管狭窄情况,必要时采取相应的治疗措施,如血管内介入治疗等。

五、特殊人群的特别关注

1.老年患者

老年脑梗塞高血压患者昏倒后,恢复相对较慢,且并发症发生风险较高,如肺部感染、深静脉血栓等。在护理方面,要注意定期翻身拍背,促进痰液排出,预防肺部感染;鼓励患者进行肢体活动,必要时进行被动活动,预防深静脉血栓形成。同时,老年患者肝肾功能可能有所减退,在药物使用等方面需要更加谨慎,要密切观察药物的不良反应。

2.女性患者

女性脑梗塞高血压患者在生理期、妊娠期等特殊时期,激素水平的变化可能影响血压和病情。例如,妊娠期高血压合并脑梗塞的情况较为复杂,需要多学科协作进行管理。在治疗过程中要充分考虑女性的生理特点,选择对女性生理影响较小的治疗方案。同时,女性患者可能在家庭和社会角色中承担较多责任,要关注其心理状态,给予心理支持,因为心理因素也可能影响病情的恢复。

3.有不良生活方式的患者

对于长期吸烟、饮酒、高盐饮食等有不良生活方式的脑梗塞高血压患者,在昏倒后需要强化生活方式的干预。帮助患者制定详细的生活方式改变计划,如监督患者戒烟、严格控制盐分摄入等。因为不良生活方式是导致脑梗塞和高血压复发的重要危险因素,只有患者积极改变生活方式,才能更好地预防再次昏倒等不良事件的发生。

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脑梗塞
脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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