肾虚怎样识别严重程度

来源:民福康

文章从症状表现、中医检查、实验室检查、影像学检查维度识别肾虚,包括轻度、中度、重度肾虚在各维度的不同表现,如症状上不同程度的腰膝酸软、精神状态、性功能等表现,中医脉诊和舌诊的不同脉象和舌象,实验室检查中肾功能指标、激素水平的不同变化,影像学检查中B超和CT下肾脏不同的形态学改变等。

一、症状表现维度识别

(一)轻度肾虚

1.一般表现:轻度肾虚在症状上相对较隐匿,可能仅表现为偶尔的腰膝酸软,这种腰膝酸软程度较轻,不影响日常的基本活动,比如行走、简单的家务劳动等一般不受明显限制。在精神状态方面,可能会有稍微的精力不济,比如工作学习时容易感到比常人稍许疲倦,但经过适当休息可缓解。性功能方面可能有轻微减退,如男性偶尔出现勃起功能较以往稍有下降,但不影响正常的性生活频率,女性可能出现月经周期稍有不规律,但仍在正常的生理周期波动范围内。

2.年龄因素影响:对于年轻人来说,轻度肾虚可能更多与生活方式相关,如偶尔熬夜、过度劳累等引起,通过调整生活方式较易改善;而中老年人群轻度肾虚可能是随着年龄增长,肾气自然衰退的早期表现,相对年轻人恢复可能稍慢,但通过合理干预也可改善。

(二)中度肾虚

1.典型表现:中度肾虚时腰膝酸软症状明显加重,行走一段时间后可能就会感到腰膝乏力,影响日常活动的持续时间,比如原本能连续行走较长距离,现在行走一段距离就需要休息。精神状态方面,精力不济情况更突出,工作学习效率明显下降,容易疲劳且恢复时间延长。性功能减退较明显,男性可能出现勃起不坚且持续时间缩短,性生活频率明显降低;女性可能出现月经周期紊乱较显著,经量也有变化。还可能伴有头晕耳鸣,头晕程度较轻时不影响平衡,但耳鸣持续存在会干扰日常注意力。

2.性别差异:男性中度肾虚在性功能方面的表现可能更突出且典型,女性则在月经周期紊乱等生殖相关表现上更明显。生活方式方面,男性可能因长期吸烟、酗酒、过度劳累等因素导致,女性可能与长期熬夜、节食减肥、多次流产等因素相关。

(三)重度肾虚

1.严重表现:重度肾虚时腰膝酸软非常严重,几乎无法长时间站立或行走,日常生活中的基本行动如上下楼梯都需要借助外力扶持。精神状态极差,呈现出明显的萎靡不振,严重影响工作学习甚至基本的生活自理能力。性功能严重减退,男性可能出现完全勃起功能障碍,无法进行正常性生活;女性可能出现闭经等严重月经紊乱情况。还会伴有明显的头晕耳鸣,头晕可导致平衡失调,耳鸣声音较大严重干扰听力及精神状态,同时可能出现水肿,常见于下肢、颜面等部位,水肿程度较明显。

2.病史相关:有慢性病史的人群,如患有慢性肾病、糖尿病等基础病的患者,更容易发展为重度肾虚,且病情往往较难控制,需要在治疗基础病的同时重视肾虚的调理。

二、中医检查维度识别

(一)脉诊

1.轻度肾虚脉象:轻度肾虚时脉象可能表现为细弱,但整体脉律尚属正常。中医理论中,肾主骨生髓,肾虚时骨髓失养,脉象会呈现出细弱之象,不过这种脉象的变化相对不显著,需要经验丰富的中医师仔细辨别。

2.中度肾虚脉象:中度肾虚脉象细弱程度加重,可能还会伴有沉脉的表现。沉脉表示病位在里,肾虚到中度时,病邪深入,脉象就会出现沉象,同时细弱更明显,提示肾气亏虚较明显。

3.重度肾虚脉象:重度肾虚脉象极为细弱,可能出现微脉,脉来极细极软,按之欲绝,若有若无。微脉的出现提示肾气极度亏虚,阴阳两虚,病情较为危重。

(二)舌诊

1.轻度肾虚舌象:轻度肾虚时舌象可能仅表现为舌质稍淡,舌苔薄白。舌质淡是因为肾气不足,气血生化乏源,舌苔薄白提示病邪不重,处于肾虚的早期阶段。

2.中度肾虚舌象:中度肾虚时舌质淡白较明显,舌苔可能会有变薄的趋势,或者出现舌苔偏腻的情况。舌质淡白加重说明气血亏虚更甚,舌苔偏腻可能是因为肾虚导致水湿代谢失常,出现水湿内停的情况。

3.重度肾虚舌象:重度肾虚时舌质苍白无华,舌苔剥落,呈现出花剥苔等严重舌象。舌质苍白无华提示气血极度亏虚,舌苔剥落说明肾气衰败,胃阴不足,病情严重。

三、实验室检查维度识别

(一)肾功能相关指标

1.轻度肾虚:在肾功能相关指标上可能无明显异常,或者仅有极轻微的变化,如肾小球滤过率等指标在正常范围内的稍许波动,但这种波动不具有临床诊断的特异性,需要结合临床症状综合判断。

2.中度肾虚:可能会出现一些肾功能指标的轻度异常,如血肌酐、尿素氮等指标可能有轻微升高,但升高幅度较小,一般未超过正常参考值的20%左右。同时,肾脏的浓缩功能可能会有所下降,表现为尿常规中尿比重稍有降低。

3.重度肾虚:血肌酐、尿素氮会明显升高,往往超过正常参考值的50%以上,提示肾小球滤过功能严重受损。尿常规中可能出现大量蛋白尿、血尿等情况,肾脏的浓缩稀释功能严重障碍,尿比重明显降低且固定在1.010左右等。

(二)激素水平检测

1.轻度肾虚:性激素等激素水平可能有极轻微的波动,如男性睾酮水平可能有稍许下降,女性雌激素水平可能有稍许降低,但这种波动处于生理波动的边缘范围,需要结合多次检测及临床症状综合评估。

2.中度肾虚:性激素水平下降较明显,男性睾酮水平下降可超过正常参考值的10%-20%,女性雌激素水平下降也较显著,同时甲状腺激素等相关激素也可能出现一定程度的紊乱,如促甲状腺激素可能有稍许异常变化。

3.重度肾虚:性激素水平严重紊乱,男性睾酮水平可大幅下降,低于正常参考值的50%以上,女性雌激素水平极度降低,同时多种激素水平都出现严重异常,如肾上腺皮质激素等也可能有明显紊乱,提示机体内分泌系统严重失调,与肾虚导致的脏腑功能失调密切相关。

四、影像学检查维度识别

(一)B超检查

1.轻度肾虚:肾脏B超可能无明显形态学改变,肾脏的大小、实质厚度等都在正常范围内,肾皮质回声均匀,集合系统无分离等异常表现。

2.中度肾虚:肾脏B超可能会发现肾脏体积稍有缩小,肾皮质稍有变薄,实质回声稍增强,集合系统可能出现轻度分离等情况,提示肾脏有一定程度的结构改变,但尚未达到严重的形态学异常。

3.重度肾虚:肾脏B超可见肾脏体积明显缩小,肾皮质明显变薄,实质回声明显增强,集合系统分离明显,甚至可能出现肾脏轮廓不清晰等严重形态学改变,提示肾脏功能严重受损,结构破坏明显。

(二)CT检查

1.轻度肾虚:CT检查下肾脏的形态、密度等基本正常,肾脏实质密度均匀,肾盂肾盏无扩张等异常表现。

2.中度肾虚:CT检查可发现肾脏实质厚度较正常有所减小,肾脏密度稍有改变,肾盂肾盏可能有轻度扩张的迹象,提示肾脏的结构和功能都有一定程度的损害。

3.重度肾虚:CT检查可见肾脏体积显著缩小,肾脏实质明显变薄,密度不均匀,肾盂肾盏明显扩张,甚至可能出现肾脏萎缩等严重改变,提示肾脏已经处于严重的病理状态,肾虚程度已达重度。

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肾虚
肾虚是中医病症,指肾脏精气阴阳不足。肾虚属于中医常见疾病,种类较多,包含范围较广,包括肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾气虚等在内。
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肾虚会导致肾炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾虚不会造成肾炎。肾虚和肾炎是两个完全不同的概念。一切肾病都算是肾虚的范畴,是人体内脏功能失调造成的。而肾炎是一种单一的炎症,专指肾脏的炎症。它是一种自身免疫系统造成的疾病。因此说肾虚是不会造成肾炎的。
早上起来腰酸是肾虚吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
你好 ,这种情况有可能是肾虚造成,具体要经过检查才能确诊,注意是否有其他异常症状,肾虚有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚,可以到医院中医科就诊进行辨证,看是否有肾虚,明确是那种肾虚再进行药物治疗。注意休息,防止劳累,暂停性生活,注意饮食营养。
早晨起来腰疼是肾虚吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
早晨起床后表现出腰疼的症状,如果从中医的角度进行分析,有可能是因为肾虚造成的。但肾虚的病人不仅会表现出腰疼的症状,还可以伴随全身乏力、盗汗等表现。从西医的角度进行分析,则有可能是腰椎疾病所造成的,还有可能是睡眠姿势不当所造成的。
肾虚能治好吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾虚是可以治疗好,需要看个人具体肾虚的类型,一般肾虚分为肾阴阳两虚,肾阳虚,肾阴虚,可以根据体质情况使用滋阴补肾或者温阳补肾的中药治疗,具体用药请遵医嘱,病人还可以结合针灸疗法,食疗等改善肾虚病情。肾虚的病人注意改正不良的生活习惯,不要劳累过度。
肾虚脾胃虚弱怎么调理?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
脾肾皆虚弱,建议可考虑中医调理。一方面可以就诊中医科,由医生辨证论治后给予中药调理,常用的方药如:肾气丸、四君子汤等等。另一方面,可以配合针灸、推拿等方式调理,常用的穴位有气海、关元、足三里等穴位。病人本身也要注意饮食节制、起居有常、适当运动。
为什么手淫会肾虚
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
因为经常手淫的人身体体质下降,起初是阳虚,无力,耐力差,虚汗,肢体力量不足,腰酸背痛,时间长了变为阴虚,精液变少,睡眠差,虚热;再一个就是生殖器粘膜神经敏感性提高了,经不起触碰,因为经常刺激感觉神经其敏感性增高,而经常过度性行为时运动神经会是神经疲劳,因此,一碰就想射,因此就会肾虚。
16岁青少年肾虚怎么办?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
十六岁青少年表现出肾虚可经过以下的方案进行调理:1、饮食结构的调理,加强营养,多吃一些具有补肾功效的食物,来促进肾的生长发育。2、多做一些体育锻炼,增强自身的体质,提高自身的抗病能力和自我修复能力。3、养成良好的生活习惯,防止过度手淫。4、先天性体质虚弱者,可适当配合药物进行调理。
肾虚怎么生白发了?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾阴虚会造成早生白发。主要是指肾脏阴液不足,肾阴亏损所造成的临床症状,多发生于中青年人群。主要症状有腰膝酸痛,头晕,时年五心烦热,潮热盗汗,白发早生等。可以用六味地黄丸,杞菊地黄丸进行调理,同时要多吃黑色食品如,黑芝麻,黑木耳,黑米,海带,紫菜,桑葚等。主要注意控制饮食,防止辛辣刺激性的食物。
前列腺炎和肾虚应该怎么治疗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
在临床上,对于前列腺炎,通常需要使用坦索罗辛等西药,配合癃闭舒胶囊等中成药进行治疗。如果前列腺部位疼痛比较明显,可以进行温水坐浴。对于肾虚,一般建议患者服用六味地黄丸、左归丸等药物缓解症状。在日常生活中,患者需要规范起居,不要熬夜。减少食用辛辣刺激食物,不要饮酒,减少性生活的次数或手淫的次数。注意休
手淫导致肾虚早泄能恢复吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
手淫造成肾虚早泄有可能会恢复,首先要戒掉手淫的习惯,然后再配合医生口服补肾壮阳的药物进行治疗,或者是经过调整饮食的方法改善,在饮食上可以多吃一些牛肉或者是羊肉之类的食物,能够起到温补的作用。而且还要适当的参加一些功能锻炼,能够增强体质改善肾虚的情况,肾虚可能会造成腰痛或者是身体乏力,并且还会造成头晕
阳痿是肾虚
马卫国 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
阳痿不能够完全等同于肾虚,肾虚是一个大概念,肾虚就是代表身体状况不好或者精力体力有问题,这个时候勃起功能也会受到影响。阳痿有具体的原因,肾虚是很笼统的,肾虚可能包括的范围更广,就像身体不好,因为身体不好包括很大方面,实际上一旦有阳痿,要具体地找原因,是不是器质性的,是不是心理性的,内分泌有没有问题,性激素有没有异常,海绵体有没有血流的问题
性功能障碍是肾虚
彭靖 主任医师
北京大学第一医院 三甲
性功能障碍和肾虚是不同的术语,性功能障碍属于西医术语,而肾虚属于中医术语,它们是两个不同的理论体系。性功能障碍在西医来说可分为勃起功能障碍、早泄,而在中医中需根据患者身体病症,来判断是不是肾虚。从中医的角度来说,性功能障碍并不是单纯是肾虚,肾虚只是其中一种,还有如肝瘀、血瘀、脾虚、气滞、湿热等,很多病症都可能跟性功能障碍有关。所以不要简单
眼袋下垂是肾虚
刘晓静 主任医师
扬州市中医院 三甲
眼袋下垂多见于老年人,因为人年龄大了之后,出现了肾精亏虚、阴津衰败,出现了眼袋的下垂,也有可能会出现于不良生活习惯、不良饮食偏好的一些年轻人,这类病人如果出现了眼袋下垂的情况,其实是出现了一个早衰的现象。所以这类病人尤其是年轻人、中年人要注意,它是可以调整的,通过生活方式的改善、饮食的改变、药物的调整,它是可以纠正过来的。所以建议大家如果
男人腿细是肾虚
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
男性腿细主要是由遗传因素影响或者是后天饮食影响,与肾虚没有太直接关系,从中医角度上讲,脾主肉,皮载体和肉主四肢,脾胃为气血生化之源,全身肌肉都是依靠脾胃运化水谷精微和营养来源使肌肉发达、丰满、健壮,如果之前腿部肌肉比较多,比较健壮,近期出现腿细情况,则考虑是否也受到了很大程度影响,对于脾虚密切关系,一些慢性病以及近期过度熬夜也会引起腿细情
怎样辨别肾虚水肿
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾虚导致的水肿,患者会出现全身水肿。在疾病初期,容易导致眼面部水肿,早晨起来之后会感觉到更加严重。随着病情发展,会导致腰以下尤其是小腿部位水肿,患者会伴有腰膝酸软、全身乏力、精神萎靡、嗜睡等症状。同时,肾虚水肿还有可能会导致大便稀溏、脘腹胀满、小便短少、舌淡苔白等症状,需要用强肾利尿药物积极治疗,也可以根据中医辨证用中药汤剂治疗。
男人出汗多是不是肾虚
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
男性出汗多可能是由于肾虚所引起。从中医角度上讲,肾虚包括肾阳虚和肾阴虚,都可能会引起男性出汗多。另外,肾虚患者还可能会伴有腰酸、腰痛、早泄、滑精等肾虚症状,可以服用固精补肾丸进行治疗。另外,男性出汗多也有可能是由于其他疾病所导致。平时应多注意饮食,不要吃一些生冷刺激性食物,可以多吃一些新鲜蔬菜和瓜果类食物。
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