舒张压升高受多种因素影响，包括外周血管阻力增高（小动脉收缩、血液黏稠度影响）、心率因素（心率增快、年龄相关心率影响）、肾脏因素（RAAS激活、水钠潴留影响）、内分泌因素（激素水平异常、女性激素影响）、生活方式因素（饮食、肥胖、缺乏运动）、病史因素（家族病史、其他疾病病史）。如紧张时交感神经兴奋致小动脉收缩使舒张压升高，高脂血症致血液黏稠度增加使外周阻力增大致舒张压升高；心率增快使舒张期血液回流减少致舒张压升高，老年人心率调节弱更易因心率因素致舒张压高；肾脏疾病致RAAS激活或水钠潴留使舒张压升高；原发性醛固酮增多症等激素异常或女性特殊时期激素变化致舒张压升高；高盐饮食、肥胖、缺乏运动可致舒张压高；家族有高血压病史或患糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等易致舒张压升高。
一、外周血管阻力增高
1.小动脉收缩因素：当人体处于紧张状态时，交感神经兴奋，会释放去甲肾上腺素等神经递质，作用于小动脉平滑肌上的受体，导致小动脉收缩，外周血管阻力增加，从而使舒张压升高。例如，长期精神压力大的人群，其交感神经长期处于兴奋状态，更易出现舒张压高的情况。从生理机制来讲，交感-肾上腺髓质系统的激活是关键环节，这种神经内分泌的激活会持续影响外周血管的张力。
2.血液黏稠度影响：如果存在高脂血症等情况，血液中的脂质等成分增多，会使血液黏稠度增加，血流的外周阻力也会相应增大，进而导致舒张压升高。比如，高脂血症患者由于血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高，血液流动性变差，外周血管阻力上升，舒张压易处于较高水平。血液黏稠度的升高会使得红细胞等有形成分之间的摩擦力增大，影响血液在血管内的流动，增加外周阻力。
二、心率因素
1.心率增快影响：心率增快时，心脏舒张期相对缩短，在舒张期内流向外周的血液减少，主动脉内留存的血液增多，导致舒张压升高。例如，运动员在剧烈运动时心率加快，可能会出现舒张压升高的现象。从血流动力学角度分析，心率的变化直接影响着心室的舒张充盈时间和动脉内的血液量，心率增快使得舒张期血液回流减少，主动脉压升高，其中舒张压的升高更为明显。
2.年龄相关心率影响：随着年龄增长，心率可能会有一定变化，对于老年人来说，心率调节功能相对较弱，更容易出现因心率因素导致的舒张压高情况。老年人的心脏传导系统等功能衰退，心率的稳定性不如年轻人，当心率发生变化时，对舒张压的影响更为显著。
三、肾脏因素
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾脏疾病等情况可导致RAAS激活，肾素分泌增加，作用于血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可使全身小动脉收缩，外周阻力增加，从而升高舒张压。例如，慢性肾炎患者常存在RAAS系统的异常激活，导致血压尤其是舒张压升高。RAAS系统的激活会持续促进血管收缩和水钠潴留，进一步加重舒张压升高的状况。
2.水钠潴留影响：肾脏排水排钠功能障碍时，会导致水钠潴留，血容量增加，进而使血管压力升高，舒张压升高。像肾功能不全患者，肾脏对水钠的排泄能力下降，体内水钠积聚，循环血量增多，外周血管受到的压力增大，舒张压就会升高。水钠潴留使得血管内的液体容量增加，血管壁所承受的压力增大，其中舒张压的升高与血管的顺应性等因素也有关系，当血管顺应性下降时，水钠潴留对舒张压的影响更为突出。
四、内分泌因素
1.激素水平异常：例如，原发性醛固酮增多症患者，由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高，其中舒张压往往会升高。醛固酮的作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，过多的醛固酮会使体内钠含量增多，进而引起水钠潴留，血压上升。另外，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，机体代谢加快，心脏输出量增加，外周血管阻力也可能发生变化，从而导致舒张压升高。甲状腺激素可影响心脏的收缩力和心率，同时也会对血管的张力产生作用，进而影响舒张压水平。
2.女性激素影响：女性在月经周期、妊娠等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能会影响舒张压。比如，妊娠中晚期的女性，由于体内激素变化、血容量增加等多种因素，舒张压可能会升高。妊娠时胎盘分泌的一些激素会影响血管的张力和血容量，导致外周血管阻力改变，进而影响舒张压。而且在更年期前后，女性雌激素水平下降，也可能出现舒张压波动升高的情况，这与雌激素对血管的保护作用减弱有关。
五、生活方式因素
1.饮食因素：高盐饮食是导致舒张压高的重要因素之一。过多摄入钠盐会使人体钠水潴留，血容量增加，从而升高血压，其中舒张压对钠的摄入更为敏感。例如，长期每天钠盐摄入超过6克的人群，患舒张压高的风险明显增加。因为钠会使细胞外液增多，导致静脉回流增加，心脏前负荷增大，同时外周血管阻力也会升高。另外，过量饮酒也会影响舒张压，酒精会刺激交感神经，使心率加快，外周血管收缩，还会影响血管内皮功能，导致舒张压升高。
2.肥胖因素：肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会释放多种炎症因子和激素，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管的舒缩功能和胰岛素抵抗等，进而导致舒张压升高。肥胖患者的胰岛素抵抗会使机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖代谢异常，同时也会影响血管的正常功能，使得外周血管阻力增加，舒张压上升。而且肥胖者往往存在心输出量增加的情况，进一步加重了心血管系统的负担，导致舒张压升高。
3.缺乏运动因素：长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢减慢，血液循环不畅，血管弹性下降，外周血管阻力增加，容易出现舒张压高的情况。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，改善血管弹性。缺乏运动使得血管壁的弹性纤维得不到有效锻炼，血管顺应性降低，在心脏舒张期时，血管不能很好地扩张以缓冲血液压力，从而导致舒张压升高。
六、病史因素
1.家族病史：如果家族中有高血压病史，尤其是有舒张压高的家族史，个体患舒张压高的风险会增加。这与遗传因素有关，可能涉及多个与血压调节相关的基因的遗传易感性。例如，某些与血管紧张素转换酶基因等相关的遗传变异会增加个体对高血压尤其是舒张压高的易感性。家族遗传因素使得个体在同样的环境因素影响下，更易出现舒张压调节异常的情况。
2.其他疾病病史：患有糖尿病的患者，常伴有胰岛素抵抗、血管内皮功能损伤等，这些因素会影响血压的调节，导致舒张压升高。糖尿病患者的高血糖状态会损伤血管内皮细胞，使血管内皮舒张因子如一氧化氮的合成减少，而收缩因子如内皮素-1等增多，从而导致血管收缩，外周阻力增加，舒张压升高。另外，患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，由于睡眠中反复出现呼吸暂停，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，引起血压升高，其中舒张压也常升高。睡眠呼吸暂停时的低氧血症会激活交感神经系统，使儿茶酚胺分泌增加，导致血管收缩和血压升高。
