什么是肺部肿瘤

来源：民福康2025-07-11 19:46:47

胡牧副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 胸外科

肺部肿瘤展开详细介绍，它是肺部组织细胞在致瘤因子作用下增生形成的新生物，分良性（如肺错构瘤、肺炎性假瘤等）和恶性（原发性肺癌、肺转移瘤）两类。病因包括吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素和肺部慢性疾病等。症状有咳嗽、咯血、胸痛等。诊断依靠影像学（胸部X线、CT、PETCT等）、实验室（肿瘤标志物等）及病理（支气管镜、经皮肺穿刺活检等）检查。治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗需综合评估。预防措施包括戒烟、改善环境、健康饮食、定期体检和加强锻炼。

一、肺部肿瘤的定义

肺部肿瘤是指发生在肺部的肿瘤性病变，它是在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。肺部肿瘤可分为良性和恶性两大类，良性肿瘤细胞分化良好，通常不会侵犯周围组织和发生远处转移，对身体的危害相对较小；恶性肿瘤细胞具有侵袭性和转移性，会侵犯周围组织和器官，严重影响身体健康甚至危及生命。

二、肺部肿瘤的分类

1.良性肺部肿瘤：常见的有肺错构瘤、肺炎性假瘤、肺纤维瘤、肺脂肪瘤等。肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，由肺内正常组织的不正常组合所构成，一般生长缓慢，多数患者没有明显症状。肺炎性假瘤是肺部炎症修复过程中形成的瘤样病变，通常与肺部感染有关。

2.恶性肺部肿瘤：主要包括原发性肺癌和肺转移瘤。原发性肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是最常见的肺部恶性肿瘤，根据病理类型可分为非小细胞肺癌（包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等）和小细胞肺癌。肺转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至肺部形成的肿瘤，常见的原发部位有乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等。

三、肺部肿瘤的病因

1.吸烟：吸烟是导致肺部肿瘤的主要危险因素之一，烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、焦油、苯并芘等，这些物质会损伤肺部细胞的DNA，导致基因突变，从而增加患肺部肿瘤的风险。吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺部肿瘤的风险就越高。

2.职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气、氯乙烯等有害物质的人群，患肺部肿瘤的风险会明显增加。例如，石棉工人患肺癌的风险比一般人群高几倍甚至几十倍。

3.空气污染：包括室外大气污染和室内空气污染。室外大气污染主要来自工业废气、汽车尾气等；室内空气污染主要来自装修材料中的甲醛、苯等有害物质，以及厨房油烟等。长期暴露在污染的空气中，会增加肺部肿瘤的发生风险。

4.遗传因素：某些遗传基因的突变会增加患肺部肿瘤的易感性。如果家族中有肺癌患者，其直系亲属患肺癌的风险可能会高于一般人群。

5.肺部慢性疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部慢性疾病，会导致肺部组织反复损伤和修复，增加肺部肿瘤的发生风险。

四、肺部肿瘤的症状

1.咳嗽：是肺部肿瘤最常见的症状之一，多为刺激性干咳，有时伴有少量白色黏液痰。如果肿瘤生长在支气管内，会刺激支气管黏膜引起咳嗽；如果肿瘤阻塞支气管，会导致痰液排出不畅，引起咳嗽加重。

2.咯血：部分患者会出现咯血症状，表现为痰中带血或少量咯血，少数患者会出现大咯血。咯血是由于肿瘤侵犯支气管黏膜或血管引起的。

3.胸痛：当肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时，会引起胸痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛、刺痛或剧痛，疼痛程度和持续时间因人而异。

4.气短或喘鸣：如果肿瘤阻塞支气管或压迫大气道，会导致通气功能障碍，引起气短或喘鸣。患者会感到呼吸困难，活动后加重。

5.发热：部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在38℃以下，可能与肿瘤组织坏死吸收、合并感染等因素有关。

6.体重下降：由于肿瘤消耗身体能量，以及患者食欲减退等原因，会导致体重下降。体重下降是恶性肺部肿瘤的常见症状之一。

五、肺部肿瘤的诊断

1.影像学检查：包括胸部X线、胸部CT、PET-CT等。胸部X线可以发现肺部的占位性病变，但对于早期肺部肿瘤的诊断价值有限。胸部CT是目前诊断肺部肿瘤最常用的方法，它可以清晰地显示肺部肿瘤的大小、形态、位置、数量等信息，对于早期肺部肿瘤的诊断具有重要意义。PET-CT可以帮助判断肺部肿瘤的良恶性，以及是否存在远处转移。

2.实验室检查：主要包括肿瘤标志物检查、血常规、肝肾功能等。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，在肺部肿瘤患者中可能会升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肺部肿瘤，需要结合其他检查结果进行综合判断。

3.病理检查：是诊断肺部肿瘤的金标准，包括支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、手术切除活检等。支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查；经皮肺穿刺活检是在CT引导下，用细针经皮穿刺肺部肿瘤，获取组织进行病理检查；手术切除活检是通过手术将肺部肿瘤切除，进行病理检查，明确肿瘤的性质和类型。

六、肺部肿瘤的治疗

1.手术治疗：对于早期肺部肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、楔形切除术等，具体手术方式需要根据肿瘤的大小、位置、病理类型等因素来决定。手术治疗可以切除肿瘤组织，达到根治的目的，但手术也有一定的风险，如出血、感染、肺功能损伤等。

2.化疗：化疗是通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于中晚期肺部肿瘤患者，以及手术后的辅助治疗。化疗药物可以通过血液循环到达全身，杀死肿瘤细胞，但也会对正常细胞产生一定的损伤，导致一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

3.放疗：放疗是利用高能射线来杀死肿瘤细胞的治疗方法，适用于不能手术切除的局部晚期肺部肿瘤患者，以及手术后的辅助治疗。放疗可以局部控制肿瘤的生长，但也会对周围正常组织产生一定的损伤，如放射性肺炎、放射性食管炎等。

4.靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗的方法，适用于具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者。靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，疗效显著，不良反应相对较小。

5.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法，适用于晚期非小细胞肺癌患者。免疫治疗药物可以增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，提高患者的生存率。

七、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对手术、化疗、放疗等治疗的耐受性较差。在治疗前，需要全面评估老年人的身体状况，选择合适的治疗方案。同时，老年人可能合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中需要密切监测这些疾病的病情变化，及时调整治疗方案。

2.儿童：儿童肺部肿瘤相对较少见，但一旦发生，病情往往比较严重。儿童的身体发育尚未成熟，在治疗过程中需要特别注意保护儿童的生长发育。治疗方案的选择需要综合考虑儿童的年龄、病情、身体状况等因素，尽量避免使用对儿童生长发育有影响的治疗方法。

3.孕妇：孕妇患肺部肿瘤的情况比较罕见，但治疗会面临特殊的挑战。在治疗前，需要充分考虑治疗对孕妇和胎儿的影响。对于早期肺部肿瘤，可在医生的指导下选择合适的时机进行手术治疗；对于中晚期肺部肿瘤，化疗和放疗可能会对胎儿产生不良影响，需要谨慎选择。同时，在治疗过程中需要密切监测孕妇和胎儿的情况。

八、肺部肿瘤的预防

1.戒烟：戒烟是预防肺部肿瘤的最重要措施之一，戒烟越早，患肺部肿瘤的风险就越低。同时，要避免吸二手烟。