肺小结节是否严重不能一概而论，需综合结节的大小、形态、密度、生长速度以及患者的个人情况等多方面因素进行评估。
从大小来看，一般结节越小，恶性概率越低，如5mm以下的肺小结节，多数为良性，恶变风险较低，但仍需定期随访；随着结节直径增大，恶性风险逐渐增加。
结节的形态和密度对判断其性质也很关键，边缘光滑、形态规则的实性结节，多为良性，如炎性结节、肺内淋巴结；而边缘不规则、有毛刺、分叶征、空泡征的结节，尤其是磨玻璃结节或混合磨玻璃结节，恶性可能性较大。
此外，结节的生长速度也是重要参考指标，如果在随访过程中结节快速增大，恶变风险升高。患者的个人情况，如长期吸烟史、肿瘤家族史、肺部基础疾病等，也会影响肺小结节的恶性风险评估。
对于肺小结节，医生会根据具体情况制定个性化的随访或进一步检查方案，通过定期观察或穿刺活检等手段明确性质，进而判断其严重程度并采取相应治疗措施。
