原发性高血压的鉴别包括病因鉴别、症状鉴别、检查鉴别、治疗鉴别、发病年龄与病程鉴别等。
1、病因鉴别
原发性高血压病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素相关；继发性高血压则由明确疾病引发，如肾脏疾病（肾动脉狭窄、慢性肾炎）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）等，需通过检查排除继发因素。
2、症状鉴别
原发性高血压多数起病隐匿，早期无明显症状，部分患者可能出现头痛、头晕、乏力等非特异性表现；继发性高血压症状常与原发病相关，如内分泌疾病可能伴随代谢紊乱，肾脏疾病可能伴有蛋白尿、水肿等。
3、检查鉴别
原发性高血压需进行常规检查（如血压测量、心电图、超声心动图、血脂、血糖、肾功能等）；继发性高血压需额外进行实验室检查（如高血压四项、激素水平检测）和影像学检查（如肾上腺CT、肾血管彩超），以明确病因。
4、治疗鉴别
原发性高血压主要通过改善生活方式（低盐饮食、适量运动、戒烟限酒）和药物治疗（利尿剂、β受体阻滞剂等）控制血压；继发性高血压需以治疗原发病为主，如肾脏疾病需治疗肾脏病变，内分泌疾病需调整内分泌功能，同时根据血压情况选择降压药物。
5、发病年龄与病程鉴别
原发性高血压多见于中老年人，病程较长，血压逐渐升高；继发性高血压可发生于任何年龄，尤其年轻人或青少年，若血压突然升高或难以控制，需高度怀疑继发性高血压可能。
若出现血压持续升高、难以控制或伴随其他异常症状，需及时就医排查继发性高血压可能。原发性高血压需长期管理，定期监测血压，遵循医嘱调整治疗方案，避免自行停药或更改剂量。
