腰椎结核本身是否传染取决于是否排菌，仅腰椎结核无其他部位活动性结核且无排菌则不传染，若同时伴其他部位活动性结核且排菌则具传染性，通过飞沫传播，儿童、老年人、免疫抑制人群接触传染性腰椎结核患者感染风险不同，需分别注意避免密切接触或关注自身健康。
传染性的判断依据：只有当结核患者处于排菌状态时，腰椎结核才具有传染性。结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，当腰椎结核患者同时伴有肺部等部位的活动性结核，且痰液中能检测到结核分枝杆菌时，此时具有传染性，会通过咳嗽、打喷嚏等方式将含菌飞沫排放到空气中，被他人吸入后可能感染结核分枝杆菌。但如果腰椎结核患者没有合并其他部位的活动性结核，痰液等标本中检测不到结核分枝杆菌，那么一般不具有传染性。
不同人群的感染风险及注意事项
儿童：儿童免疫系统相对不完善，若接触到具有传染性的腰椎结核患者（同时合并其他部位活动性结核且排菌），感染结核分枝杆菌的风险相对较高。应尽量避免儿童与排菌的结核患者密切接触，如减少在封闭空间与排菌患者长时间相处等。
老年人：老年人本身抵抗力可能下降，若接触传染性腰椎结核患者，感染后发展为结核病的可能性也需要关注。应鼓励老年人保持良好的生活习惯，增强自身抵抗力，尽量远离具有传染性的结核患者。
免疫抑制人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，其感染结核分枝杆菌后更容易发病且病情可能更严重。这类人群应避免接触具有传染性的腰椎结核患者，一旦接触需密切关注自身健康状况，如有发热、咳嗽、消瘦等疑似结核症状应及时就医检查。
