肺炎不一定都咳嗽，肺炎是终末气道等的炎症，由多种因素引起，常见典型症状有发热、咳嗽等，但部分情况咳嗽不典型，如婴幼儿肺炎可能主要表现为呼吸增快等，免疫功能低下人群肺炎咳嗽可能较轻，非感染性肺炎早期干咳为主，需结合多种表现、影像学及实验室检查综合判断是否患肺炎。
肺炎的定义及基本表现：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。常见的典型症状有发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等，但部分特殊情况或特定人群可能咳嗽表现不典型。
不典型咳嗽的肺炎情况
婴幼儿肺炎：婴幼儿肺炎时咳嗽症状可能相对不典型，比如新生儿肺炎，可能主要表现为呼吸增快、口吐白沫、吃奶差等，咳嗽症状并不突出。这是因为婴幼儿呼吸系统发育尚不完善，病情变化相对较快，不能像年长儿那样以典型咳嗽为主要表现。
免疫功能低下人群肺炎：一些免疫功能低下的患者，如艾滋病患者合并肺炎时，咳嗽症状可能较轻，或者伴有其他不特异的表现，如乏力、体重下降等。这是由于免疫功能低下影响了机体对肺炎的正常反应，使得咳嗽等典型症状不明显。
非感染性肺炎：某些非感染因素引起的肺炎，如放射性肺炎，早期可能以干咳为主，咳嗽症状相对不典型，随着病情进展可能会出现咳痰等表现，但与感染性肺炎的咳嗽特点有所不同。
总之，肺炎患者的临床表现存在个体差异，咳嗽不是肺炎必备的唯一症状，不能仅依据是否咳嗽来判断是否患有肺炎，还需要结合其他临床表现、影像学检查（如胸部X线或CT）以及实验室检查（如血常规、病原学检查等）综合判断。
