背部有一大片黑色素沉着，一片白一片黑的

背部出现黑色素沉着和白斑，可能是花斑糠疹、炎症后色素沉着、白癜风等疾病，也可能是其他原因引起，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。

这种情况可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：

1.花斑糠疹：也称为汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年男性，主要表现为圆形或类圆形的浅色斑，可逐渐增大，颜色可呈褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，可伴有轻度瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。同时要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。

2.炎症后色素沉着：皮肤急性或慢性炎症之后，可能会出现色素沉着，可表现为皮肤颜色加深，呈褐色或黑色。一般可逐渐自行消退，也可外用氢醌乳膏、维A酸乳膏等药物促进消退。

3.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。主要表现为局限性或泛发性的皮肤黏膜色素完全脱失。白斑可发生在身体的任何部位，不痛不痒，无自觉症状。目前白癜风还没有特效的治疗方法，可通过药物、光疗、移植等方法进行治疗。

4.其他原因：如黑变病、色素性扁平苔藓等，也可能导致背部出现黑色素沉着和白斑。

由于可能的原因较多，且一些疾病可能会逐渐进展或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌镜检等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓、摩擦皮肤，避免长时间暴露在阳光下，以免加重病情。