水痘刚开始有前驱症状阶段和皮疹初发阶段,前驱症状因年龄有差异,婴幼儿不典型,年长儿童有头痛等,全身不适、精神差等;皮疹初发躯干后向头面四肢蔓延呈向心性,初为红斑疹后变丘疹、疱疹,疱疹椭圆、有红晕、疱壁薄易破、疱液变化,皮疹分批出现致同一部位有多种疹同时存在,分布有特点,不同健康状况儿童表现有别
年龄因素影响:不同年龄段的儿童在水痘刚开始时的前驱症状可能略有差异。对于婴幼儿来说,前驱症状可能相对不典型。一般来说,在出疹前1-2天可能会出现轻度的全身症状,如低热,体温多在38℃左右,不过也有部分患儿体温可能正常。年长儿童前驱症状相对明显些,可能会有头痛、全身不适、食欲减退等表现。
全身表现:患儿会感觉全身不适,精神状态可能较平时稍差,部分儿童可能会有乏力感,这是因为水痘-带状疱疹病毒感染后,机体处于应激状态,全身代谢等功能受到一定影响。
皮疹初发阶段
皮疹形态:皮疹首先会出现在躯干,然后逐渐向头面部及四肢蔓延,呈向心性分布。刚开始时皮疹为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时发展成疱疹。疱疹为椭圆形,直径2-5mm,周围有红晕,疱壁薄易破,疱液初为透明,之后可能会变混浊。
皮疹分布特点:皮疹分批出现,所以在同一部位可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在的现象,这是水痘皮疹的一个典型特征。在头面部、躯干等部位,皮疹分布较为密集,而四肢相对较少。对于女性患者,在皮疹出现过程中,由于身体部位皮肤特点,可能会在乳房等部位也出现皮疹,但总体分布仍遵循向心性原则。生活方式健康的儿童,皮疹出现时的局部皮肤反应可能相对较轻,而有基础病史的儿童,可能对病毒感染的反应更敏感,皮疹初发时可能更明显。



