肺炎有症状表现和体征表现,症状表现为起病急骤发热、刺激性干咳等,体征表现包括肺部体征及全身症状,不同年龄段患者表现略有差异,严重感染时老年等人群易现感染性休克表现。
一、症状表现
1.发热:多起病急骤,体温可在数小时内升至39~40℃,呈稽留热型,部分患者伴有寒战,这与细菌感染引发机体的炎症反应,导致产热增加有关。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚不完善,发热可能更为明显且波动较大;而老年患者发热症状可能相对不典型,需密切监测。
2.咳嗽、咳痰:初期为刺激性干咳,继而咳出黏液血性痰或铁锈色痰,后期可变为脓性痰。这是因为炎症累及支气管及肺泡,刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,而肺泡内的炎性渗出、红细胞和白细胞等成分混合形成特定性状的痰液。在不同年龄段人群中,表现略有差异,儿童患者咳嗽可能相对较频繁,但排痰能力较弱;老年患者咳嗽咳痰往往较无力。
3.胸痛:多为患侧胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时加剧,可放射至肩或腹部。这是由于炎症累及胸膜,引起胸膜炎症性反应所致。若为下叶肺炎,炎症刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或上腹部,需注意与腹部疾病相鉴别。
二、体征表现
1.肺部体征:早期肺部可无明显异常体征,或仅有呼吸音减弱及胸膜摩擦音;实变期可出现典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊呈浊音或实音,听诊可闻及支气管呼吸音、湿啰音等。不同年龄段患者肺部体征表现有所不同,儿童肺部组织较柔软,实变体征可能不典型;老年患者因肺部弹性降低等因素,体征表现也可能不明显。
2.全身症状:患者可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,这是机体对感染的全身性反应。严重感染时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等感染性休克表现,尤其在老年患者或免疫力低下人群中更易发生,需高度警惕。