大叶性肺炎与小叶性肺炎在病原体、病理改变、临床表现、影像学表现和治疗等方面存在区别，大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染致青壮年发病，呈肺泡内纤维素性炎症，起病急骤有相应典型症状及影像学表现，以抗生素治疗为主；小叶性肺炎病原体多样，易致婴幼儿、老年人等发病，是细支气管为中心的化脓性炎症，起病较缓症状不典型，影像学有散在斑片状阴影，治疗依病原体选抗生素且特殊人群需特殊关注。
病理改变方面：大叶性肺炎是肺泡内纤维素性炎症，病变多起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，病理发展过程分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期；小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，病变呈多发性、散在分布于两肺各叶，尤以两肺下叶和背侧多见，病灶大小不一，直径多在1cm左右（相当于小叶范围）。
临床表现方面：大叶性肺炎起病急骤，常有高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等症状，体温呈稽留热，肺部实变体征明显；小叶性肺炎起病较缓，症状多不典型，常有发热、咳嗽、咳痰，痰液可为黏液脓性，肺部可闻及散在湿啰音，症状轻重不一，年老体弱者症状可能不典型，如体温不升、呼吸急促等。
影像学表现方面：大叶性肺炎胸部X线或CT表现为一个肺段或整个肺叶的致密实变影，可见空气支气管征；小叶性肺炎胸部X线或CT表现为两肺下野、中内带沿支气管分布的散在斑片状模糊阴影，可伴有肺纹理增粗。
治疗方面：大叶性肺炎主要采用抗生素治疗，如青霉素等；小叶性肺炎根据病原体选择相应抗生素，如细菌感染可用头孢菌素等。对于特殊人群，婴幼儿患小叶性肺炎需更加密切观察病情，因为其病情变化较快，老年人患大叶性肺炎或小叶性肺炎都要注意基础疾病的管理，积极控制基础疾病以利于肺炎的恢复，同时注意营养支持等。
