间质性肺炎的X线表现多样，早期可能无明显异常或仅肺纹理增粗、紊乱；中期可出现网格状影和磨玻璃影；晚期可出现蜂窝状影及肺容积缩小，不同人群在各期表现需结合自身情况综合判断。
早期表现：早期可能无明显异常X线征象，或仅表现为肺纹理增粗、紊乱，这是因为炎症累及肺间质，导致肺间质内的纤维组织、血管等成分发生改变，使得肺纹理在X线上显示增粗、紊乱，但此时病变可能较轻微，容易被忽视。对于儿童患者，由于其肺部组织相对娇嫩，早期肺纹理改变可能更需要结合临床症状进行综合判断；而对于有长期吸烟等不良生活方式的成人患者，本身肺纹理可能就存在一定基础状态，间质性肺炎早期的肺纹理改变可能会被掩盖，需要仔细甄别。
中期表现：可出现网格状影，这是间质性肺炎较典型的表现之一。网格状影是由于肺间质的纤维组织增生，导致肺泡间隔增厚，在X线上表现为相互交织的线条状阴影，呈网格状。同时，还可能出现磨玻璃影，磨玻璃影是指肺部影像上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度增高影，但仍可辨认出血管及支气管影。对于老年患者，随着年龄增长肺部本身可能存在一定的退行性改变，中期间质性肺炎的网格状影和磨玻璃影可能与老年肺改变有一定重叠，需要结合病史等进行区分；女性患者在诊断时也需要考虑自身生理特点对肺部影像的可能影响。
晚期表现：晚期可出现蜂窝状影，这是由于肺组织严重纤维化，肺泡结构破坏，形成大小不等的囊腔，在X线上表现为蜂窝状的透光区。此外，还可能出现肺容积缩小，表现为胸廓容积变小，肋间隙变窄等。对于有慢性病史的患者，如长期患有慢性支气管炎等，晚期间质性肺炎的蜂窝状影等表现可能会进一步加重肺部的通气和换气功能障碍；儿童患者处于生长发育阶段，晚期间质性肺炎导致的肺容积缩小等可能会对其呼吸功能和生长发育产生更为严重的影响，需要密切关注并及时干预。
