骨折的专有体征包括畸形(骨折端移位致患肢外形改变,如Colles骨折“餐叉样”畸形等)、反常活动(正常不能活动部位骨折后出现不正常活动)、骨擦音或骨擦感(两骨折端摩擦产生,检查时可发现,不同患者因自身情况表现有差异)
1.畸形:骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸形。例如,Colles骨折时,桡骨远端骨折端向背侧移位,可出现“餐叉样”畸形;股骨骨折时可能出现缩短、成角畸形等。这是因为骨折后骨骼的连续性被破坏,骨折端在肌肉牵拉、重力等作用下发生移位,从而导致肢体外观异常。不同年龄、性别患者由于身体结构和肌肉力量等差异,畸形表现可能有一定不同,如儿童骨骼柔韧性较好,畸形可能相对不典型,但本质上都是骨折端移位所致。
2.反常活动:在正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。例如,前臂骨折时,在没有关节的部位出现类似关节的活动。这是由于骨折断端之间不再保持正常的骨的连续性,骨折端相互摩擦、移动导致。对于不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,其肌肉力量较强,反常活动可能在早期更易被察觉;而老年人由于骨骼强度下降,发生骨折后反常活动可能相对更容易出现,但也可能因疼痛等因素不敢活动而被忽视。
3.骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。这是骨折特有的体征,是由于骨折断端表面不平整,相互摩擦产生的。在检查时,医生通过触摸或听诊可以发现。不同病史的患者,如既往有骨质疏松病史的患者,发生骨折后骨擦音或骨擦感的表现可能与一般骨折有所不同,因为骨质疏松会影响骨骼的结构和强度,进而影响骨折端的状态和摩擦情况。对于特殊人群,如儿童,在检查骨擦音或骨擦感时要特别轻柔,避免造成二次损伤;老年人由于皮肤松弛等因素,检查时要注意手法适当,以准确判断是否存在骨擦音或骨擦感。



