大叶性肺炎分期包括充血水肿期（发病1-2天，病变肺叶充血水肿，有浆液性渗出物，患者有高热、咳嗽等，影像学有相应表现，不同年龄患者需不同监测）、红色肝变期（发病3-4天，肺叶充血水肿，充满红细胞等，咳铁锈色痰等，不同年龄患者有不同注意事项）、灰色肝变期（发病5-6天，肺叶仍实变，红细胞被中性粒细胞取代，咳嗽加剧等，不同年龄患者表现有差异）、溶解消散期（发病1周后，渗出物吸收，肺组织恢复，患者体温恢复等，不同年龄患者恢复有不同注意）。
充血水肿期：发病1-2天，病变肺叶充血水肿，肺泡内有大量浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。此期患者可出现高热、咳嗽等症状，影像学检查可见肺纹理增多，病变区呈淡薄而均匀的阴影。年龄较小的儿童可能症状不典型，需密切观察体温及呼吸等情况；老年患者可能基础疾病多，病情变化相对隐匿，应加强监测。
红色肝变期：发病第3-4天，病变肺叶进一步充血水肿，肺泡内充满大量红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，因肺泡内红细胞多，使病变肺叶实变，颜色呈红色肝样。患者咳铁锈色痰，胸痛明显，可伴有呼吸困难。儿童患者此期需注意呼吸道管理，保持呼吸通畅；老年患者要警惕呼吸衰竭等并发症的发生，需定期评估呼吸功能。
灰色肝变期：发病第5-6天，病变肺叶仍实变，但肺泡内的红细胞逐渐被中性粒细胞取代，渗出物中纤维素增多，颜色转为灰白色肝样。患者咳嗽加剧，咳痰变为黏液脓痰，胸痛有所缓解。不同年龄患者在此期的表现可能因机体免疫力等因素有所差异，儿童要注意观察痰液性状及体温波动；老年患者需关注感染控制情况，防止炎症扩散。
溶解消散期：发病1周后，随着机体免疫功能的增强，病原菌被消灭，渗出物被吸收，肺组织逐渐恢复正常。患者体温逐渐恢复正常，症状明显减轻。儿童患者恢复相对较快，但仍需注意休息和营养补充；老年患者恢复过程中要注意避免劳累，加强营养支持，促进机体恢复。
