右心房血栓合并肺栓塞有右心房血栓相关表现及肺栓塞典型症状，右心房血栓未脱落时可能无症状，脱落可致肺栓塞，肺栓塞有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安等表现，严重可致休克。
一、右心房血栓相关表现
右心房内存在血栓时，若血栓未发生脱落，可能无明显特异性症状；但当血栓脱落随血流进入肺动脉，就会引发肺栓塞相关表现。不过部分患者可能因右心房血栓导致右心功能受影响，出现乏力、活动耐量下降等非特异性表现，这与右心输出量减少，全身组织灌注不足有关，尤其在活动后更为明显，年龄较大者本身活动耐量就相对较低，此时这种乏力等表现可能更易被忽视。
二、肺栓塞的典型症状
1.呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状，多为突然发生，程度可轻可重。其发生机制主要是肺栓塞后，肺通气/血流比例失调，导致低氧血症，刺激呼吸中枢引起呼吸加快加深。对于有基础心肺疾病的患者，如老年人合并慢性阻塞性肺疾病，本身就存在一定程度的通气功能障碍，发生肺栓塞时呼吸困难会更显著且更难缓解。
2.胸痛：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常因累及胸膜引起，疼痛与呼吸有关；心绞痛样疼痛则是由于栓子阻塞肺动脉，导致右心缺血，类似心绞痛表现。在年龄较大的患者中，胸痛需与冠心病心绞痛仔细鉴别，避免误诊。
3.咯血：常为小量咯血，大咯血少见。一般是肺栓塞后肺组织缺血、坏死，肺泡毛细血管破裂所致。
4.晕厥：可作为肺栓塞的首发症状出现，多是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。尤其在年轻患者中，若出现不明原因晕厥，需警惕肺栓塞可能。
5.烦躁不安、惊恐甚至濒死感：这是由于呼吸困难、胸痛等症状导致患者出现的精神方面表现，与患者对疾病的恐惧以及身体不适有关，老年患者可能因基础疾病多，心理承受能力相对较弱，这种精神症状可能更为明显。
6.休克：表现为血压下降、心率增快等，是肺栓塞病情严重的表现，由于大面积肺栓塞导致右心衰竭，心输出量锐减，引起循环衰竭。
