小叶性肺炎的病变主要在病理形态方面起始于细支气管并向周围肺组织蔓延，影像学表现上X线可见沿肺纹理分布的散在斑片状模糊阴影等，CT能更清晰显示病灶见小叶分布实变影等，临床诊断和评估需综合其病理形态、影像学表现及患者具体年龄、性别、生活方式、病史等因素全面判断
病理形态方面：
起始于细支气管并向周围肺组织蔓延：病变通常始于支气管或细支气管，然后向周围肺组织扩展，以细支气管为中心的肺组织发生炎症，呈灶状分布。例如，细支气管黏膜会出现充血、水肿，有中性粒细胞等炎性细胞浸润，随后炎症向周围肺泡蔓延，使所属肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内出现炎性渗出物，主要为中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞等。不同年龄段人群由于生理特点不同，病变表现可能在程度上有差异，儿童的小叶性肺炎可能病变进展相对较快，需密切关注。
影像学表现方面：
X线表现：可见沿肺纹理分布的散在斑片状模糊阴影，密度不均，边界不清。对于婴幼儿，由于其肺部解剖和生理特点，X线表现可能更不典型，需要结合临床综合判断。在生活方式方面，若患者有吸烟等不良生活方式，可能会影响肺部的炎症表现及影像学观察，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使得炎症更易发生且影响影像学对病变的清晰判断。有基础病史的患者，如本身有慢性阻塞性肺疾病等，小叶性肺炎的影像学表现可能会与单纯健康人群有所不同，炎症表现可能更复杂，需要综合考虑病史进行诊断。
CT表现：能更清晰显示病灶，可见小叶分布的实变影，病灶内可见支气管充气征等。不同性别在小叶性肺炎的影像学表现上一般无明显差异，但在病情发展过程中，女性若处于特殊生理期等情况，身体的整体状况可能会对炎症的反应及影像学显示产生一定细微影响，不过这种影响相对较小，主要还是以病变本身的病理和影像学特征为主。
小叶性肺炎的病变在病理形态和影像学等方面有上述表现，在临床诊断和病情评估中需综合这些表现，并结合患者的具体年龄、性别、生活方式及病史等因素进行全面判断。
