腰椎结核有全身症状、局部症状和神经功能障碍表现。全身症状包括多数患者低热、午后明显，儿童发热更突出，还有盗汗、消瘦；局部症状有腰部疼痛（初期轻微钝痛，随病情加重，休息不缓解，夜间明显，可放射，儿童表现不同）、脊柱活动受限、脊柱畸形、晚期形成窦道；若累及椎管内组织压迫脊髓或神经根，可致下肢麻木、无力，严重截瘫。
一、全身症状
1.发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.5℃~38.5℃之间，午后较为明显，这是因为结核杆菌感染后引发的机体免疫反应所致。儿童患者可能发热表现相对更突出，由于儿童的体温调节中枢发育不完善，对感染的反应可能更敏感。
2.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。这是由于结核杆菌感染导致机体虚弱，夜间迷走神经兴奋引起汗腺分泌增加。
3.消瘦：患者会逐渐出现体重减轻、身体消瘦的情况，这是因为结核杆菌在体内繁殖消耗机体能量，同时患者食欲可能受到影响，摄入营养不足。
二、局部症状
1.疼痛
腰部疼痛：是腰椎结核最常见的局部症状之一，初期多为轻微钝痛，随着病情进展疼痛逐渐加重，休息后不能缓解，夜间疼痛可能会较白天明显。疼痛可向臀部或下肢放射，这是因为病变刺激周围神经组织。儿童患者可能表述不清，常表现为夜间睡眠时哭闹，不愿意活动腰部。
脊柱活动受限：患者腰部活动明显受限，不能自如地前屈、后伸及侧弯等。这是为了减轻病变部位的压力和疼痛，机体产生的保护性反应。
2.脊柱畸形：随着病情发展，病变椎体破坏严重时可出现脊柱后凸或侧凸畸形。儿童处于生长发育阶段，脊柱畸形可能进展较快，需要密切关注。
3.窦道形成：病情晚期可能会形成寒性脓肿，脓肿破溃后会形成窦道，窦道经久不愈，有稀薄脓液流出，容易继发感染。
三、神经功能障碍表现
如果腰椎结核病变累及椎管内组织，压迫脊髓或神经根，可能出现下肢麻木、无力，严重时可导致截瘫，表现为下肢运动功能障碍、感觉减退甚至消失，二便失禁等。这种情况在儿童中相对少见，但一旦发生后果较为严重，需要及时处理。
