腰椎结核的症状有哪些
腰椎结核有全身症状、局部症状和神经功能障碍表现。全身症状包括多数患者低热、午后明显,儿童发热更突出,还有盗汗、消瘦;局部症状有腰部疼痛(初期轻微钝痛,随病情加重,休息不缓解,夜间明显,可放射,儿童表现不同)、脊柱活动受限、脊柱畸形、晚期形成窦道;若累及椎管内组织压迫脊髓或神经根,可致下肢麻木、无力,严重截瘫。
一、全身症状
1.发热:多数患者会出现低热,体温一般在37.5℃~38.5℃之间,午后较为明显,这是因为结核杆菌感染后引发的机体免疫反应所致。儿童患者可能发热表现相对更突出,由于儿童的体温调节中枢发育不完善,对感染的反应可能更敏感。
2.盗汗:夜间睡眠时出汗较多,醒来后汗止。这是由于结核杆菌感染导致机体虚弱,夜间迷走神经兴奋引起汗腺分泌增加。
3.消瘦:患者会逐渐出现体重减轻、身体消瘦的情况,这是因为结核杆菌在体内繁殖消耗机体能量,同时患者食欲可能受到影响,摄入营养不足。
二、局部症状
1.疼痛
腰部疼痛:是腰椎结核最常见的局部症状之一,初期多为轻微钝痛,随着病情进展疼痛逐渐加重,休息后不能缓解,夜间疼痛可能会较白天明显。疼痛可向臀部或下肢放射,这是因为病变刺激周围神经组织。儿童患者可能表述不清,常表现为夜间睡眠时哭闹,不愿意活动腰部。
脊柱活动受限:患者腰部活动明显受限,不能自如地前屈、后伸及侧弯等。这是为了减轻病变部位的压力和疼痛,机体产生的保护性反应。
2.脊柱畸形:随着病情发展,病变椎体破坏严重时可出现脊柱后凸或侧凸畸形。儿童处于生长发育阶段,脊柱畸形可能进展较快,需要密切关注。
3.窦道形成:病情晚期可能会形成寒性脓肿,脓肿破溃后会形成窦道,窦道经久不愈,有稀薄脓液流出,容易继发感染。
三、神经功能障碍表现
如果腰椎结核病变累及椎管内组织,压迫脊髓或神经根,可能出现下肢麻木、无力,严重时可导致截瘫,表现为下肢运动功能障碍、感觉减退甚至消失,二便失禁等。这种情况在儿童中相对少见,但一旦发生后果较为严重,需要及时处理。



