胎儿宫内窘迫主要有以下临床表现：胎心率异常，正常110-160次/分钟，>160次/分钟持续增速或<110次/分钟持续减速提示可能窘迫；胎动异常，早期频繁后减弱、次数减少至消失，孕妇生活方式、妊娠合并症等会影响判断；羊水胎粪污染，分三度，Ⅰ度浅绿色多为慢性缺氧，Ⅱ度黄绿色提示急性缺氧，Ⅲ度棕黄色稠厚时缺氧严重；酸中毒，胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒，是缺氧进一步发展指标，妊娠合并糖尿病等孕妇风险可能增加
胎动异常：正常胎动每小时3~5次。胎儿宫内窘迫时，早期可出现胎动频繁，随后胎动逐渐减弱、次数减少，最终胎动消失。这是因为胎儿缺氧初期会通过增加胎动来抗争，随着缺氧加重，胎儿体力消耗，胎动就会减少直至消失。孕妇的生活方式也会影响对胎动的感知，如孕妇长时间处于安静状态时，可能对胎动变化更敏感；而若孕妇近期活动量较大，可能会干扰对胎动异常的判断。有妊娠合并症或并发症的孕妇，如妊娠期高血压疾病等，胎儿发生宫内窘迫时胎动异常的表现可能不典型，需要更密切监测。
羊水胎粪污染：羊水正常为无色透明，当胎儿缺氧时，会引起胎儿排便，使羊水出现胎粪污染。根据污染程度分为三度，Ⅰ度为浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；Ⅱ度为黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度为棕黄色，稠厚，此时胎儿缺氧情况往往较严重。羊水胎粪污染的形成与胎儿缺氧时的应激反应有关，胎儿缺氧导致肠道蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出胎粪污染羊水。不同孕周的胎儿对羊水胎粪污染的反应可能不同，孕周较小的胎儿在出现羊水胎粪污染时，发生严重并发症的风险相对更高。
酸中毒：通过胎儿头皮血检测可发现pH值下降，正常胎儿头皮血pH值为7.25~7.35，若pH<7.20则提示胎儿酸中毒，表明胎儿在宫内存在严重缺氧情况。胎儿酸中毒是胎儿宫内窘迫进一步发展的重要指标，其发生是由于胎儿缺氧时无氧代谢增加，产生大量酸性物质，导致酸碱平衡失调。对于有妊娠合并糖尿病等病史的孕妇，胎儿发生酸中毒的风险可能增加，需要更严密监测胎儿酸碱平衡情况。
