面部骨折是否需做手术综合多因素判断，若骨折移位明显影响外观和功能、开放性骨折、累及重要结构通常需手术；若骨折无明显移位等情况可考虑保守治疗但需定期复查。
骨折移位明显影响面部外观和功能：若骨折导致面部明显畸形，如面部不对称等，或者影响了正常的咀嚼、张口、眼部运动等功能，通常需要手术复位。例如，上颌骨骨折严重移位可能会影响咬合关系，导致无法正常咀嚼食物，这种情况一般需要手术来恢复正常的解剖结构和功能。对于儿童面部骨折，由于儿童的面部骨骼仍在发育中，轻微的移位可能也会对未来的面部发育产生较大影响，所以即使移位不严重，有时也可能需要根据具体情况考虑手术干预，以避免影响面部正常生长发育。女性面部相对更注重外观，所以在面部骨折时，对于外观影响较明显的情况，可能更倾向于积极手术以恢复良好外观，但这也需要结合功能情况综合判断；男性面部骨折若影响功能或外观较明显时也需考虑手术。有吸烟习惯的患者，由于吸烟会影响骨折愈合，所以在决定手术时需要更加谨慎评估，可能需要患者戒烟一段时间后再考虑手术，以提高骨折愈合的几率；有酗酒史的患者同样需要注意改善生活方式后再评估手术相关事宜。有基础疾病如糖尿病的患者，面部骨折手术前需要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染等并发症的风险，需要将血糖控制在相对稳定的范围内才更适合进行手术；有心血管疾病的患者则需要评估手术对心血管系统的影响，确保患者能够耐受手术。
开放性骨折：面部开放性骨折存在感染风险，一般需要手术清创并复位骨折，以减少感染等并发症的发生，恢复面部的完整性和功能。
累及重要结构的骨折：如果面部骨折累及眶壁、鼻窦等重要结构，可能会影响眼部功能或导致鼻窦相关问题，通常需要手术处理，以保护重要结构的功能。例如，眶壁骨折可能会导致眼球内陷、复视等问题，需要通过手术复位眶壁来改善眼部功能。
而如果面部骨折没有明显移位，不影响外观和功能，也没有累及重要结构等情况，可能可以考虑保守治疗，如通过佩戴面罩等进行固定，密切观察骨折愈合情况等。但保守治疗也需要定期复查，观察骨折是否有移位等变化。
