乳腺癌全切后是否化疗综合多因素，病理分期上肿瘤大小、淋巴结及远处转移等影响，分子分型中不同类型有差异，老年、年轻患者及有基础疾病者需特殊考量，病理分期晚、复发转移风险高或侵袭性强分型通常需化疗，早期等情况视具体而定，老年等特殊人群要综合评估利弊调整方案
1.病理分期方面
肿瘤的大小、是否有淋巴结转移以及远处转移情况等病理分期指标很关键。若肿瘤较大，或者有较多淋巴结转移，那么术后化疗往往是必要的措施，目的是杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。例如，对于处于较晚期病理分期的乳腺癌患者，术后化疗可以有效控制体内潜在的癌细胞扩散。
对于早期乳腺癌患者，如果肿瘤非常小且没有淋巴结转移等高危因素，可能不需要化疗，但这种情况相对较少，多数早期患者也可能根据具体情况需要辅助化疗。
2.分子分型方面
Luminal型：如果是LuminalA型且肿瘤较小、分级低等，可能化疗不是首选；但LuminalB型等情况，若存在一些高危因素，也可能需要化疗。
HER-2过表达型：通常需要联合抗HER-2的靶向治疗以及可能的化疗，以提高治疗效果，降低复发转移几率。
三阴性乳腺癌：该类型侵袭性强，复发转移风险较高，术后一般需要化疗来控制病情，因为这类乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，主要依赖化疗手段。
特殊人群需特别考量
老年患者：要综合评估身体状况，包括心肺功能等。因为化疗可能会对老年患者的身体机能产生一定影响，如可能导致骨髓抑制、肝肾功能损伤等。如果老年患者身体状况较差，耐受性低，会谨慎权衡化疗的利弊，可能会适当调整化疗方案的强度或选择相对温和的化疗药物组合。
年轻患者：年轻患者往往更关注生育功能保护等问题，在化疗方案选择上会考虑对卵巢功能等的影响，可能会采取一些保护生育功能的措施，同时也要确保化疗能够达到足够的治疗效果来控制乳腺癌病情。
有基础疾病患者：如果患者合并有心脏病、糖尿病等基础疾病，化疗药物的选择和化疗方案的制定需要更加谨慎。例如，有心脏病的患者使用某些化疗药物可能会加重心脏负担，需要密切监测心脏功能；有糖尿病的患者在化疗期间需要注意血糖的控制，因为化疗可能会影响血糖代谢。
