结核性胸腔积液是否传染取决于是否合并开放性肺结核，合并者具传染性，通过空气飞沫传播，个体易感性有影响，可通过隔离防护、增强免疫力、接种疫苗预防。
一、结核性胸腔积液是否传染
结核性胸腔积液是由结核分枝杆菌感染引起的，其本身是否具有传染性取决于患者是否同时合并有开放性肺结核。如果结核性胸腔积液患者合并存在肺部空洞型肺结核等开放性结核病灶，此时痰液中可排出结核分枝杆菌，具有传染性，可通过空气飞沫传播给他人；但如果结核性胸腔积液患者不伴有开放性肺结核，一般不具有传染性。
二、传播途径及相关因素
1.空气飞沫传播：当结核分枝杆菌阳性的患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会排出体外，健康人吸入后可能感染结核分枝杆菌。对于合并开放性肺结核的结核性胸腔积液患者，其在呼吸、咳痰等过程中会释放带有结核杆菌的飞沫，周围人群吸入后就有被感染的风险。
2.个体易感性影响：不同人群的易感性不同，例如儿童、老年人、免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）相对更容易感染结核分枝杆菌。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，对结核杆菌的抵抗力较弱；老年人随着年龄增长，身体机能下降，免疫力降低；艾滋病患者因为自身免疫功能严重受损，感染结核杆菌后发病风险显著增加，且病情往往较为严重。
三、预防措施
1.隔离与防护：对于合并开放性肺结核的结核性胸腔积液患者，应进行隔离治疗，避免与他人密切接触。健康人在接触此类患者时应佩戴口罩，减少飞沫吸入的风险。
2.增强免疫力：无论是儿童、成年人还是老年人，都应保持健康的生活方式来增强免疫力。均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，如成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，儿童每天保证适量的户外活动时间等；规律作息，保证充足睡眠。对于免疫力低下人群，如艾滋病患者需积极治疗基础疾病，遵医嘱规范用药以控制病情，从而提高自身免疫力，降低感染结核杆菌的风险。
3.接种疫苗：接种卡介苗是预防结核杆菌感染的有效措施之一，新生儿应及时接种卡介苗，儿童及免疫力低下的高危人群可根据情况加强接种，卡介苗可以在一定程度上降低儿童患严重结核性疾病的风险，如结核性脑膜炎等。
