葡萄球菌肺炎有全身和呼吸系统症状及体征表现。全身起病急骤,多高热、弛张热,中毒症状明显,儿童可惊厥,老年可致心脑血管负担加重;呼吸系统有咳嗽(早期干咳后咳黏液脓血痰)、呼吸困难(严重发绀)、胸痛(咳嗽或深呼吸加重);体征早期可无明显异常或仅呼吸音减弱、少量湿啰音,进展期有实变体征,老年体征可能被掩盖。
一、症状表现
(一)全身症状
起病多较急骤,患者常有高热,体温可高达39℃-40℃,多呈弛张热型,即体温波动幅度较大,24小时内波动范围超过2℃,但最低体温仍高于正常水平。这类患者全身中毒症状较为明显,可出现寒战、乏力、精神萎靡等表现。对于儿童而言,高热可能会引发惊厥等情况,这与儿童神经系统发育尚未完善,体温调节中枢不稳定有关;老年患者则可能因高热导致心脑血管负担加重,出现心悸、头晕等症状。
(二)呼吸系统症状
咳嗽:早期可表现为刺激性干咳,之后可咳出黏液脓血痰,这是因为葡萄球菌感染导致肺部组织炎症、坏死,出现化脓性改变,使得痰液中带有脓血。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,咳嗽症状可能会加重,且咳痰量增多。
呼吸困难:随着病情进展,患者可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、气促等。严重时可出现发绀,即口唇、甲床等部位颜色发紫,这是由于缺氧导致的。儿童在发生葡萄球菌肺炎时,由于呼吸功能储备相对较差,呼吸困难可能会较早出现且更为明显,需要密切关注其呼吸情况。
胸痛:部分患者可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛或隐痛,在咳嗽或深呼吸时疼痛可加重。这是因为炎症累及胸膜,引起胸膜炎症反应所致。老年患者由于对疼痛的敏感性可能有所下降,胸痛表现可能不典型,需要结合其他症状综合判断。
二、体征表现
(一)早期体征
早期可无明显异常体征,或仅有患侧肺部呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音。对于儿童,早期体征可能更不典型,需要仔细听诊才能发现轻微的呼吸音改变或湿啰音。
(二)进展期体征
随着病情进展,患侧肺部可出现实变体征,表现为语颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音和较明显的湿啰音。严重者可出现呼吸运动减弱,气管向患侧移位等情况。在老年患者中,由于可能合并其他基础疾病,肺部体征可能被掩盖,需要结合影像学等检查进一步明确诊断。