大人出水痘有前驱期、出疹期症状及特殊情况和并发症相关症状。前驱期有低热等全身症状；出疹期皮疹先躯干头部后延及面部四肢，分批出现呈向心性，黏膜可发疹；免疫低下者皮疹重易融合病程长并发肺炎；孕妇感染可致胎儿畸形早产；搔抓后皮疹继发细菌感染有相应症状。
一、前驱期症状
大人出水痘前驱期可能会有低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽、全身不适等症状，一般持续1-2天后进入出疹期，此阶段症状相对较轻，容易被忽视，但这些全身症状是身体对水痘-带状疱疹病毒感染的早期反应，与病毒在体内开始复制、引发免疫应答有关。
二、出疹期症状
1.皮疹特点
皮疹顺序：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部，最后达四肢。皮疹的发展有一定顺序，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，以后可变得混浊，疱疹壁薄易破，瘙痒明显。
分批出现：皮疹呈向心性分布，躯干皮疹最多，其次为头面部，四肢远端较少。而且皮疹是分批出现的，所以在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征，与病毒在不同时间播散至皮肤有关。
2.黏膜表现：口腔、咽部、眼结膜和外阴等黏膜处也可发疹，这些部位的皮疹易破溃形成浅溃疡，引起疼痛。例如口腔内的皮疹，会因进食等刺激而产生不适，影响患者的进食和日常生活。
三、特殊情况及并发症相关症状（若出现）
1.免疫功能低下者：免疫功能低下的大人感染水痘-带状疱疹病毒后，皮疹往往更严重，疱疹较大且易融合，病程也会延长，还可能并发肺炎等严重并发症。此时可能出现咳嗽加重、气促、胸痛等肺炎相关症状，这是因为病毒侵犯肺部组织，影响了肺部的正常功能。
2.孕妇：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、早产等严重后果。孕妇出水痘时除了有上述一般症状外，还可能因为自身免疫状态的改变而使病情相对复杂，如皮疹可能更多更严重，并且需要特别关注对胎儿的影响，这是由于孕妇的生理状态特殊，病毒容易通过胎盘影响胎儿发育。
3.并发细菌感染：如果水痘皮疹搔抓后继发细菌感染，局部会出现明显的红肿、疼痛，甚至有脓性分泌物，严重时可能伴有发热等全身感染中毒症状，这是因为皮肤屏障被破坏后，细菌容易侵入引起继发感染。
