致密性髂骨炎的症状主要包括疼痛、活动受限及其他相关表现。疼痛多为下腰部或骶髂部固定的隐痛、胀痛或酸痛，久坐久站、劳累、天气变化时加重；活动受限体现在腰部屈伸、旋转及下肢活动时因疼痛而受限，影响特定工作人群及增加老年患者跌倒风险；其他症状有骶髂关节髂骨面压痛，少数急性加重期患者可能出现不超38℃的低热，免疫系统疾病或体质弱的患者更易出现。
一、疼痛
1.部位：最常见的症状是下腰部或骶髂部疼痛，疼痛部位较为固定，多局限于髂骨与骶骨连接处的髂骨侧。这一区域的疼痛是由于髂骨的致密性改变刺激周围神经末梢所引起。对于久坐、久站工作的人群，疼痛可能会因局部压力增加而加重。
2.性质与程度：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或酸痛，一般程度较轻，但在劳累、长时间行走、站立或天气变化时，疼痛程度可能会加重。例如，在潮湿寒冷天气，疼痛会更为明显，这可能与寒冷刺激导致局部血管收缩，影响血液循环有关。对于年龄较大、身体机能下降的患者，疼痛的耐受性可能更差，疼痛对生活的影响相对更大。
二、活动受限
1.腰部活动：患者腰部的屈伸、旋转等活动可能受到一定限制。在弯腰取物、转身等动作时，会感觉到骶髂部的牵拉痛，从而不敢进行大幅度动作。这种活动受限主要是由于疼痛刺激使肌肉保护性痉挛，限制了关节的正常活动范围。对于从事体力劳动或需要频繁弯腰、转身工作的人群，活动受限对其工作能力影响较大。
2.下肢活动：部分患者可能出现下肢活动时的不适，如抬腿、行走时骶髂部疼痛加剧，导致行走步态异常。这是因为下肢活动时会通过肌肉传导对骶髂关节产生应力，病变的髂骨在应力作用下疼痛加重。尤其对于老年患者，下肢活动受限可能增加其跌倒风险，进而引发其他严重并发症。
三、其他症状
1.压痛：在骶髂关节髂骨面，即髂后上棘下方23cm处，常有压痛。这是因为此处是病变的髂骨与周围组织的连接处，病变组织对压力较为敏感。通过体格检查时的压痛情况，有助于医生判断病情的严重程度。
2.全身症状：一般情况下，致密性髂骨炎患者无明显全身症状。但在病情急性加重期，少数患者可能出现低热，这可能与局部炎症反应有关。不过这种低热通常体温升高不明显，一般不超过38℃。对于本身存在免疫系统疾病或体质较弱的患者，低热等全身症状可能相对更容易出现且更明显。
