颅底骨折临床表现
颅底骨折多由颅盖骨骨折延伸或间接暴力所致，按部位分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折，各有不同临床表现，如颅前窝骨折有“熊猫眼”征、脑脊液鼻漏等；颅中窝骨折有外耳道流血及脑脊液耳漏、面瘫等；颅后窝骨折有乳突部皮下淤血斑、吞咽困难等，需通过检查诊断，患者要避免增加颅内压动作，儿童需加强护理密切观察
一、颅前窝骨折
眼部表现：常出现眶周皮下及球结膜下淤血斑，呈“熊猫眼”征，这是因为骨折导致血液经眶周软组织渗出至皮下。还可伴有脑脊液鼻漏，多在伤后数小时出现，是由于颅前窝骨折累及筛板，使蛛网膜下腔与鼻腔相通，脑脊液经鼻腔流出。
其他表现：骨折累及筛板或视神经管时，可能损伤嗅神经或视神经，导致嗅觉障碍或视力下降等。儿童患者由于颅缝未完全闭合，血液可通过颅缝渗入软组织，表现可能相对不典型，但同样需关注眼部及脑脊液流出情况。
二、颅中窝骨折
耳部表现：若骨折累及颞骨岩部，可出现外耳道流血及脑脊液耳漏，血液和脑脊液经破损的鼓膜从外耳道流出。同时，可伴有面神经损伤，出现面瘫症状，表现为患侧面部肌肉瘫痪，如不能皱眉、闭眼等。
其他表现：骨折累及蝶骨时，可出现鼻出血或脑脊液鼻漏。中颅窝骨折还可能损伤动眼神经等，导致相应眼肌麻痹等表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，颅中窝骨折后发生脑脊液漏时，需更密切观察，因为高血糖环境可能影响伤口愈合，增加感染风险。
三、颅后窝骨折
耳部及颈部表现：骨折多在伤后1-2日出现乳突部皮下淤血斑（Battle征），这是由于血液经颈深部筋膜流入乳突皮下所致。还可伴有后枕部及咽后壁皮下淤血，患者可能出现颈部僵硬等表现。
神经损伤表现：颅后窝骨折可损伤后组脑神经，如舌咽神经、迷走神经等，导致吞咽困难、声音嘶哑等症状。儿童颅后窝骨折时，由于其颅骨弹性较好，骨折表现可能不如成人典型，但神经损伤相关表现仍需重视，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，损伤后恢复可能与成人不同。
颅底骨折的临床表现因骨折部位不同而有差异，通过详细的病史采集、体格检查及影像学检查（如头颅CT等）可明确诊断。对于颅底骨折患者，无论年龄、性别，都需注意避免用力擤鼻、咳嗽等增加颅内压的动作，防止脑脊液漏加重及颅内感染等并发症的发生。特别是儿童患者，更要加强护理，密切观察病情变化，一旦出现异常表现需及时就医处理。
