盆腔炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗中急性盆腔炎需卧床半卧位等,慢性盆腔炎要增加营养等;药物治疗有抗生素治疗(经验性等)和中药治疗(慢性盆腔炎);手术治疗有相应指征和方式;特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性有不同注意事项。
一、一般治疗
急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
慢性盆腔炎患者要增加营养摄入,适当锻炼身体,提高机体抵抗力,有助于病情恢复,生活中应避免过度劳累。
二、药物治疗
抗生素治疗:根据药敏试验选用抗生素较为合理,但在获得实验室结果前,需根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体,如头孢菌素类联合甲硝唑等。抗生素的使用原则是经验性、广谱、及时和个体化。一般要求足量,疗程足够,且注意毒性反应。
中药治疗:慢性盆腔炎可采用中药灌肠、口服中药等方法,以清热利湿、活血化瘀为主,能在一定程度上缓解症状,改善局部血液循环,但需在专业中医医师指导下进行辨证用药。
三、手术治疗
手术指征:
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效时,患者体温持续不降,中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
脓肿持续存在,经药物治疗病情有好转,可继续控制炎症数日后手术,这样可减少粘连形成。
慢性盆腔炎有明显肿块,如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,经非手术治疗无效,应行手术治疗。
手术方式:可根据患者年龄、病变范围等选择经腹手术或腹腔镜手术。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶有再复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:盆腔炎妊娠期女性治疗需谨慎,抗生素的选择要兼顾对胎儿的影响,应在医生指导下选用对胎儿影响小的抗生素,且密切监测胎儿情况。治疗过程中要注意休息,加强营养支持。
哺乳期女性:哺乳期盆腔炎女性用药时需考虑药物对乳汁的影响,有些抗生素可通过乳汁分泌影响婴儿,应选择对婴儿影响小的药物,并在用药期间密切观察婴儿有无不良反应,必要时暂停哺乳。
老年女性:老年女性盆腔炎可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时要综合考虑基础疾病情况,选择合适的治疗方案,注意药物之间的相互作用,同时要加强护理,预防压疮等并发症。



