胎儿生长受限受母体、胎儿、胎盘等多因素影响,母体因素包括营养、妊娠并发症与合并症;胎儿因素有基因或染色体异常、结构异常、感染;胎盘因素包含胎盘功能低下、脐带异常等,这些因素分别通过不同方式影响胎儿营养供应或血供等进而导致胎儿生长受限。
一、母体因素
1.营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足等。例如,长期蛋白质摄入不足会影响胎儿的营养供应,导致胎儿生长受限。有研究表明,孕妇饮食中蛋白质含量过低时,胎儿的体重增长会明显低于正常情况。
2.妊娠并发症与合并症:
妊娠高血压疾病:孕妇发生妊娠高血压疾病时,全身小动脉痉挛,胎盘血流量减少,影响胎儿的血液供应,从而导致胎儿生长受限。相关研究显示,患有妊娠高血压疾病的孕妇所娩出的胎儿,其平均体重往往低于正常孕妇娩出的胎儿。
多胎妊娠:多胎妊娠时,胎盘总面积相对减少,每个胎儿获得的营养物质相对不足,容易出现胎儿生长受限。统计数据表明,多胎妊娠中胎儿生长受限的发生率明显高于单胎妊娠。
其他合并症:如心脏病、慢性肾炎、严重贫血等慢性疾病,会使母体全身血液循环量减少,胎盘供血不足,影响胎儿生长。例如,严重贫血的孕妇,其携氧能力下降,胎盘也无法获得足够的氧气来满足胎儿生长需求。
二、胎儿因素
1.胎儿基因或染色体异常:某些基因或染色体的异常会导致胎儿生长发育受限。例如,21-三体综合征等染色体异常疾病,胎儿常伴有生长发育迟缓的表现。通过染色体检测可以发现这类异常情况。
2.胎儿结构异常:胎儿存在先天性畸形等结构异常时,也可能出现生长受限。如先天性心脏病等,会影响胎儿的整体营养代谢和生长发育。超声等检查手段可以发现胎儿的结构异常情况。
3.胎儿感染:孕妇感染某些病原体,如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等,可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿生长。研究发现,孕妇在孕期感染风疹病毒后,胎儿发生生长受限的风险会增加。
三、胎盘因素
1.胎盘功能低下:胎盘的各种病变,如胎盘绒毛血管瘤、胎盘梗死等,会影响胎盘的物质交换功能,导致胎儿营养供应不足。例如,胎盘绒毛血管瘤会占据胎盘的部分空间,影响血液的正常灌注,进而影响胎儿生长。
2.脐带因素:脐带过长、过短、扭转、打结等脐带异常情况,会影响胎儿血供,导致胎儿生长受限。比如脐带扭转严重时,会阻断胎儿的血液供应,使胎儿营养物质无法正常获取,影响生长发育。