胫骨平台骨折治疗分为非手术和手术治疗。非手术适用于无或轻度移位者，包括复位后石膏或支具外固定6-8周及康复训练；手术适用于移位明显等情况，方法有切开复位内固定和关节镜辅助下手术，术后需个体化康复训练，有基础病史者需特殊处理。
一、非手术治疗
1.适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如骨折塌陷<2mm、劈裂移位<5mm且膝关节稳定性良好者可考虑非手术治疗。非手术治疗主要包括石膏或支具外固定。通过外固定可以保持骨折端的相对稳定，避免骨折进一步移位，促进骨折愈合。例如，对于一些老年患者，身体状况较差，无法耐受手术，或者骨折移位不明显时，非手术治疗是一种选择。
2.治疗过程：首先需要对患肢进行复位，尽可能恢复胫骨平台的正常解剖结构，然后使用石膏或支具进行固定，固定时间一般为6-8周，在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。同时，需要进行康复训练，如肌肉收缩锻炼等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免影响骨折端的稳定。
二、手术治疗
1.适应证：当骨折移位明显，如塌陷>2mm、劈裂移位>5mm、合并膝关节韧带损伤或神经血管损伤等情况时，通常需要手术治疗。手术的目的是恢复胫骨平台的解剖结构，重建膝关节的稳定性，为骨折愈合创造良好的条件。
2.手术方法
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种方法可以准确地复位骨折端，提供稳定的固定，有利于骨折愈合。例如，对于一些复杂的胫骨平台骨折，通过切开复位内固定能够更好地恢复关节面的平整和下肢的力线。
关节镜辅助下手术：利用关节镜可以观察关节内的情况，进行微创的骨折复位和内固定。这种方法具有创伤小、恢复快等优点。对于一些关节内骨折，关节镜辅助下手术能够更清晰地看到骨折的细节，进行精确的复位和固定。在手术过程中，需要根据骨折的具体情况选择合适的手术入路和内固定方式。同时，术后需要根据患者的恢复情况进行康复训练，康复训练包括关节活动度训练、肌力训练等，以促进膝关节功能的恢复。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，康复训练的强度和进度需要进行个体化调整。例如，年轻患者身体状况较好，康复训练可以适当加强；老年患者则需要循序渐进，避免过度训练导致骨折部位再次损伤。同时，有基础病史的患者，如糖尿病患者，需要注意控制血糖，以促进骨折愈合和康复。
