小儿肺炎的症状

小儿肺炎有多种表现，发热时体温可波动于38℃-39℃甚至更高，因病原体感染致免疫反应激活使体温调节中枢紊乱；咳嗽起初多为刺激性干咳后可伴咳痰，与炎症刺激呼吸道黏膜有关；呼吸异常表现为频率增快及出现鼻翼扇动、三凹征等；肺部听诊可闻固定中、细湿啰音但不典型时情况各异；还有其他症状如精神状态改变、食欲减退、呕吐腹泻等，与机体缺氧、毒素吸收、消化功能受影响及病原体毒素或炎症波及胃肠道等有关

一、发热

小儿肺炎时体温可升高，多为发热，体温可波动在38℃~39℃甚至更高，这是因为病原体感染人体后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加散热减少。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，在肺炎时更容易出现体温的明显波动。

二、咳嗽

咳嗽是小儿肺炎常见症状之一，起初可能是刺激性干咳，之后随着病情发展可伴有咳痰。这是由于炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜的反应性增高，导致咳嗽反射。不同年龄段小儿咳嗽表现有差异，婴儿可能咳嗽症状相对不典型，而年长儿咳嗽相对更易被察觉。

三、呼吸异常

1.呼吸频率增快：正常新生儿呼吸频率约40~45次/分，婴儿约30~40次/分，幼儿约25~30次/分，小儿肺炎时呼吸频率会明显增快，可超过正常范围，如婴儿呼吸频率超过60次/分，幼儿超过50次/分等，这是因为肺部炎症影响气体交换，机体需要加快呼吸来满足氧的需求。

2.呼吸困难表现：可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。鼻翼扇动是为了增加通气量，三凹征则是由于吸气时胸腔内负压增加，导致胸廓周围软组织凹陷。

四、肺部体征

医生听诊时可闻及固定的中、细湿啰音，这是小儿肺炎较典型的体征，是因为肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过时产生湿啰音。但小婴儿、病情较轻或早期肺炎可能湿啰音不典型。

五、其他症状

1.精神状态改变：小儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况，这与肺炎导致机体缺氧、毒素吸收等有关，婴幼儿对疾病的耐受能力相对较弱，精神状态的改变往往提示病情可能较重。

2.食欲减退：小儿肺炎时常伴有食欲下降，不愿意进食，这是因为发热、感染等因素影响了小儿的消化功能。

3.呕吐、腹泻：部分小儿肺炎可能伴有胃肠道症状，如呕吐、腹泻，这是由于病原体毒素或炎症波及胃肠道，影响胃肠功能。对于婴幼儿来说，胃肠道功能本身相对脆弱，更容易受到肺炎的影响出现这些症状。