慢阻肺晚期患者临终前会出现呼吸困难加剧、意识状态改变、循环系统异常、胃肠道症状、皮肤表现等，对于不同特殊人群要注重舒适照护、关注身心整体状态，以缓解痛苦为主要目标进行临终照护。
一、呼吸困难加剧
慢阻肺晚期患者临终前呼吸困难会显著加重，患者可能持续处于喘息、气促状态，即使静息时也会感觉呼吸费力。这是因为肺部功能严重受损，气体交换能力大幅下降，机体缺氧情况愈发严重，导致呼吸肌持续处于高度紧张状态来试图获取足够氧气。例如多项临床研究显示，晚期慢阻肺患者血氧饱和度会明显降低，常在80%以下，进一步加重呼吸困难程度。
二、意识状态改变
患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。由于长期慢性缺氧及二氧化碳潴留影响中枢神经系统，晚期时脑功能受到严重影响。当二氧化碳潴留达到一定程度，会抑制大脑皮层活动，表现为从嗜睡逐渐进展到昏迷状态，这是机体重要器官功能衰竭的一种体现，预示着生命接近终末期。
三、循环系统异常
1.心率变化：心率可能会增快后逐渐减慢。早期因缺氧机体代偿性心率增快，而到临终前心脏功能衰竭，心率会变得不规则且逐渐下降，可能低于60次/分钟甚至更低。
2.血压波动：血压也会出现不稳定，多表现为进行性下降。这是因为心脏泵血功能减弱，外周血管灌注不足，同时呼吸功能衰竭导致机体酸碱平衡及电解质紊乱等多种因素共同作用，使得血压难以维持正常水平。
四、胃肠道症状
患者可能出现食欲极差、恶心、呕吐等症状。由于全身代谢紊乱，胃肠功能严重受影响，消化吸收能力几乎丧失，同时缺氧等情况也会刺激胃肠道神经，导致胃肠道蠕动异常，进而出现上述不适症状。
五、皮肤表现
皮肤可能变得苍白、发绀。发绀是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多，使得皮肤黏膜呈现青紫色，尤其是口唇、甲床等部位更为明显；而苍白则可能与循环功能衰竭，外周血液循环不良有关。
特殊人群温馨提示
对于老年慢阻肺晚期患者临终前，要注重舒适照护，保持环境安静、温度适宜，密切观察生命体征变化，及时给予心理安抚，因为老年人对疾病终末期的心理承受能力可能相对较弱，良好的心理关怀有助于提升其临终阶段的生活质量。对于女性患者，同样要关注其身心整体状态，在生理症状护理的同时，关注其心理情感需求，给予充分的人文关怀。而对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者，在临终阶段更应强调舒适为主的照护理念，避免过多激进的医疗干预，以缓解痛苦为主要目标。
