治疗小儿肺炎用什么药
小儿肺炎需根据感染类型选用抗感染药物,细菌感染相关有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等,病毒感染相关目前缺乏特异性强效药,早期流感可用奥司他韦;还有对症支持的祛痰药物氨溴索、平喘药物沙丁胺醇气雾剂等,新生儿、早产儿等特殊人群需特殊关注,用药要权衡利弊遵医嘱,同时注意非药物干预。
一、抗感染药物
(一)细菌感染相关药物
1.青霉素类:若小儿肺炎是由敏感肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等细菌感染引起,可选用青霉素G。但需注意有青霉素过敏史的小儿禁用,其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,科学研究表明对上述敏感细菌感染导致的肺炎有较好的治疗效果。
2.头孢菌素类:如头孢曲松,适用于多种细菌感染引发的肺炎,对小儿常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有良好抗菌活性,安全性相对较高,不过对头孢菌素类药物过敏者禁用,它能干扰细菌细胞壁合成而杀菌。
3.大环内酯类:阿奇霉素常用于肺炎支原体、衣原体感染引起的小儿肺炎,对支原体肺炎疗效确切,部分小儿使用后可能出现胃肠道不适等反应,有大环内酯类药物过敏史者禁用,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。
(二)病毒感染相关药物
目前针对小儿病毒性肺炎缺乏特异性强效抗病毒药物,如流感病毒引起的肺炎,在发病早期可考虑使用奥司他韦,但需严格掌握适应证,仅用于流感病毒感染相关肺炎且符合用药时机,对奥司他韦过敏者禁用,它通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染细胞释放,减少传播。
二、对症支持药物
(一)祛痰药物
对于小儿肺炎伴有痰液较多的情况,可使用氨溴索,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,小儿一般耐受性较好,但对氨溴索过敏者禁用。
(二)平喘药物
若小儿肺炎出现喘息症状,可使用沙丁胺醇气雾剂等β?受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β?受体,引起支气管扩张,缓解喘息症状,但有严重心血管疾病的小儿使用需谨慎,对该类药物过敏者禁用。
特殊人群提示
小儿肺炎患者中新生儿、早产儿等特殊人群需格外关注。新生儿肺炎病情变化快,用药时要充分考虑其肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同,选择药物时要权衡利弊,严格遵医嘱,避免使用可能对其肝肾功能产生严重影响的药物。同时,要注意保暖、保持呼吸道通畅等非药物干预措施的实施,以促进患儿康复,体现人文关怀,充分考虑其特殊的生理状况对治疗药物选择和护理的影响。



