大叶性肺炎的成因主要包括病原体感染、呼吸道防御功能受损和机体免疫状态影响。病原体感染方面肺炎链球菌常见，人体免疫力下降时易侵入引发炎症，儿童、老年人易发病；呼吸道防御功能受损时如长期吸烟、患慢性呼吸道疾病、处于污染环境、特殊生理时期等易诱发；机体免疫状态影响中免疫缺陷、年龄（婴幼儿、老年人）、有基础疾病等会增加发病几率。
一、病原体感染是主要成因
大叶性肺炎主要由肺炎链球菌等细菌感染引发，其中肺炎链球菌最为常见。当人体免疫力下降时，如过度劳累、受凉等情况，寄生在呼吸道内的肺炎链球菌等致病菌会趁机侵入肺泡。这些细菌在肺泡内大量繁殖，引发炎症反应。例如，多项临床研究表明，在冬季和早春季节，由于气温变化大，人体容易受凉，此时肺炎链球菌感染导致大叶性肺炎的发病率会明显升高。对于儿童来说，其免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病原体的侵袭而引发大叶性肺炎；而老年人由于机体功能衰退，免疫力降低，也是大叶性肺炎的高发人群之一。
二、呼吸道防御功能受损诱发
正常情况下，呼吸道具有一定的防御功能，能够阻挡和清除病原体。但当呼吸道的防御功能受损时，就容易引发大叶性肺炎。比如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，使呼吸道的防御屏障遭到破坏，病原体更容易进入肺部引发感染。此外，患有慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎等的患者，其呼吸道的正常结构和功能受到影响，也增加了大叶性肺炎的发生风险。在生活方式方面，长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒等会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御能力，从而为病原体感染肺部创造条件。对于女性而言，若在月经周期、孕期等特殊生理时期，身体的免疫状态会发生变化，也可能影响呼吸道的防御功能，增加大叶性肺炎的发病几率。
三、机体免疫状态影响发病
机体的免疫状态对大叶性肺炎的发生起着关键作用。当机体免疫功能正常时，能够有效抵御病原体的入侵。但如果存在免疫缺陷，如患有艾滋病等疾病，或者长期使用免疫抑制剂等药物，会使机体的免疫力下降，无法及时清除侵入肺泡的病原体，从而容易引发大叶性肺炎。从年龄角度来看，婴幼儿的免疫系统尚不完善，免疫功能相对较弱，相比成年人更容易患上大叶性肺炎；而老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，也是大叶性肺炎的易感人群。在病史方面，有基础疾病如糖尿病等的患者，由于疾病本身会影响机体的代谢和免疫功能，使得身体更容易受到病原体的侵袭，进而增加了大叶性肺炎的发病可能性。
