卵巢肿瘤的并发症有哪些

卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转好发于瘤蒂长等特定肿瘤，患者改变体位等时易发生，典型症状为一侧下腹剧痛，确诊后应尽快手术并尽可能保留年轻患者卵巢功能；破裂分自发性和外伤性，破裂后囊内容物流入腹腔可引发严重症状，怀疑破裂需立即手术；感染较少见，多因扭转、破裂或邻近器官感染灶扩散所致，先控制感染再手术，短期无法控制感染则及时手术；恶变早期症状不明显，发现肿瘤生长迅速尤其是双侧性应考虑恶变，有腹水多属晚期，患者需定期复查，怀疑恶变尽早手术并辅以综合治疗，绝经后女性及有家族史者更需定期检查。

一、蒂扭转

蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。患者突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时易发生蒂扭转。蒂扭转后，肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及张力较大的肿物，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。一经确诊，应尽快手术治疗。对于年轻患者，在手术时尽可能保留卵巢功能。

二、破裂

卵巢肿瘤破裂有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤生长过速所致，多为肿瘤浸润性生长穿破囊壁；外伤性破裂则可由腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。破裂后，囊内容物可流入腹腔，引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，严重时导致内出血、腹膜炎及休克。症状的严重程度取决于破裂口大小、流入腹腔的囊液量和性质。检查可发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，原有的肿块缩小或消失。一旦怀疑肿瘤破裂，应立即手术，术中尽量吸净囊液，并送细胞学检查，彻底清洗腹腔及盆腔。

三、感染

较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。患者表现为发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、白细胞升高等。治疗原则是先应用抗生素控制感染，后行手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜及时手术。对于身体抵抗力较差、有慢性疾病的患者，更应密切关注感染情况，积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。

四、恶变

卵巢良性肿瘤可恶变，早期多无明显症状。若发现肿瘤生长迅速，尤其是双侧性，应考虑恶变可能。出现腹水者多已属晚期。因此，卵巢肿瘤患者应定期复查，若怀疑恶变，应尽早手术治疗，术后根据病情辅以化疗、放疗等综合治疗。绝经后女性、有卵巢癌家族史者，恶变风险相对较高，更需定期进行妇科检查和肿瘤标志物检测，以便早期发现恶变迹象。