肺栓塞的发病原因有哪些

肺栓塞的发生与血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤相关。女性特殊生理阶段、老年人、恶性肿瘤、抗磷脂综合征、长期卧床等可致血液高凝；长期卧床、久坐不动可致静脉血流淤滞；创伤或手术、感染可致血管内皮损伤，这些因素都易引发肺栓塞。

一、血液高凝状态

1.生理性因素：女性在月经周期、妊娠及产褥期等特殊生理阶段，体内凝血因子会发生变化，处于相对高凝状态，这是因为妊娠时胎盘分泌的某些物质会影响凝血系统，使血液更容易凝固，增加肺栓塞发生风险；老年人随着年龄增长，凝血因子活性可能会有一定改变，也会使血液处于相对高凝状态。例如，妊娠女性体内的纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子水平会升高，从而增加了肺栓塞发病几率。

2.病理性因素：某些疾病可导致血液高凝，如恶性肿瘤，肿瘤细胞会释放促凝物质，激活凝血系统，使血液处于高凝状态；抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体，会干扰磷脂依赖的凝血过程，引发血液高凝；长期卧床的患者，由于活动减少，血流缓慢，同时身体处于应激状态，也容易出现血液高凝，进而增加肺栓塞发生风险。像患有肺癌的患者，肿瘤细胞产生的一些因子会促进凝血酶原激活物的形成，促使血液凝固。

二、静脉血流淤滞

1.长期卧床：长期卧床的患者，尤其是术后长期卧床者，下肢肌肉活动减少，静脉回流受阻，血流速度减慢。例如，髋关节置换术后患者需要长时间卧床休息，下肢静脉血液回流不畅，容易形成血栓，进而可能脱落随血流进入肺动脉引发肺栓塞。老年人本身活动相对较少，若长期卧床，静脉血流淤滞的情况更易发生。

2.久坐不动：现代社会中，长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群，长时间保持坐姿，下肢静脉血液回流受到影响，血流缓慢。比如长途飞行超过4小时的人群，下肢静脉血流淤滞风险增加，若本身存在血液高凝等情况，就容易诱发肺栓塞。

三、血管内皮损伤

1.创伤或手术：手术过程中，血管内皮可能会受到损伤，如骨科大手术、腹部手术等，血管内皮损伤后，内皮下的胶原暴露，会激活凝血系统，启动凝血过程，容易形成血栓。例如，全髋关节置换术属于创伤较大的手术，手术中血管内皮损伤，术后血液中的血小板等会聚集在损伤部位，促进血栓形成，一旦血栓脱落就可能导致肺栓塞。

2.感染：某些感染性疾病可引起血管内皮损伤，如脓毒症，病原体及其毒素可损伤血管内皮细胞，使血管内皮的抗凝、抗血小板聚集等功能受损，导致血液易凝，增加肺栓塞发病风险。比如严重的肺部感染引发脓毒症时，血管内皮受到破坏，凝血机制紊乱。