股骨颈骨折不坏死率

股骨颈骨折不坏死率受骨折类型、治疗方式、年龄、生活方式和基础病史等因素影响，GardenⅠ-Ⅱ型青壮年采用合适内固定不坏死率约70%-80%，老年人GardenⅢ-Ⅳ型不坏死率低于30%，特殊人群需针对性处理以提高不坏死率

一、影响股骨颈骨折不坏死率的因素

1.骨折类型

股骨颈骨折按Garden分型，GardenⅠ型和Ⅱ型的不坏死率相对较高，GardenⅢ型和Ⅳ型不坏死率较低。GardenⅠ型为不完全骨折，Ⅱ型为完全骨折但无移位，这类相对稳定的骨折，血液供应破坏相对较轻，所以不坏死率相对高；而GardenⅢ型为部分移位骨折，Ⅳ型为完全移位骨折，骨折端移位明显，对股骨头血供破坏严重，不坏死率降低。

从年龄角度看，青壮年股骨颈骨折，由于自身修复能力相对较强，且骨折类型相对可能更有利于血供保留的情况相对多一些，但具体不坏死率还需结合其他因素；老年人股骨颈骨折，本身血供就相对较差，且常伴随骨质疏松等情况，不坏死率更低。

2.治疗方式

内固定治疗：不同的内固定方式对股骨颈骨折不坏死率有影响。三翼钉内固定等传统内固定方式，对股骨头血供干扰相对较大，不坏死率相对低；而空心钉内固定等现代内固定方式，对股骨头血供破坏相对较小，能在一定程度上提高不坏死率。

年龄方面，青壮年患者采用合适的内固定方式后，不坏死率相对可能更高一些，因为其自身修复和代偿能力相对较好；老年人由于身体机能衰退，即使采用内固定治疗，不坏死率也相对较低，但合适的内固定治疗仍有助于改善预后。

生活方式上，吸烟等不良生活方式会影响骨折愈合和股骨头血供，降低股骨颈骨折不坏死率；而健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于提高不坏死率。有基础病史的患者，如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响骨折愈合和股骨头血供，降低不坏死率，所以控制基础病史对于提高股骨颈骨折不坏死率很重要。

一般来说，青壮年股骨颈骨折GardenⅠ-Ⅱ型采用合适内固定治疗不坏死率可能在70%-80%左右；而老年人GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折不坏死率可能低于30%。但这只是大致范围，实际情况会因个体差异、治疗是否及时准确等因素有很大不同。对于特殊人群，比如老年糖尿病患者，在治疗股骨颈骨折时，需要更加严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折局部的血供，降低不坏死率，同时在康复过程中要注意预防感染等并发症，以提高不坏死率。对于青壮年股骨颈骨折患者，要避免不良生活方式，如吸烟等，以利于骨折愈合和维持股骨头血供，提高不坏死率。