复杂性子宫内膜增生是什么意思
复杂性子宫内膜增生是子宫内膜增生症的一种，特点是腺体增生明显、结构复杂，显微镜下有特定表现。其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现有异常子宫出血等，诊断靠子宫内膜活检等，治疗根据情况制定，预后有逆转可能但有复发和恶变风险需定期随访。
发病相关因素
年龄方面：好发于围绝经期和绝经后女性，但年轻女性也可能患病。围绝经期女性由于内分泌功能逐渐紊乱，雌激素水平相对异常等因素容易引发。年轻女性可能与长期无排卵、肥胖等因素相关，长期无排卵会导致子宫内膜持续受雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗，从而引发复杂性子宫内膜增生。
生活方式方面：肥胖是重要的危险因素，肥胖女性体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，增加复杂性子宫内膜增生的发生风险；长期服用雌激素类药物且无孕激素拮抗，也会使子宫内膜过度增生，增加患病几率。
病史方面：有长期无排卵性疾病病史的人群，如多囊卵巢综合征患者，由于排卵功能障碍，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，易发展为复杂性子宫内膜增生；患有分泌雌激素的肿瘤等疾病的患者，体内持续存在高水平雌激素，也容易引发该病。
临床表现
异常子宫出血：是常见的临床表现，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。例如，原本月经规律的女性可能出现月经周期延长至2-3个月甚至更长时间，或者经期持续10天以上，经量较以往明显增多等情况。
其他：部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在妇科检查或因其他原因进行子宫内膜活检时被发现。
诊断方法
子宫内膜活检：是诊断复杂性子宫内膜增生的金标准。通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，显微镜下观察腺体和间质的形态、结构等特征来明确诊断。例如，病理检查可见腺体增生显著，腺体结构复杂，腺上皮复层，但细胞无明显异型性等典型表现。
超声检查：可以辅助诊断，超声下可能发现子宫内膜增厚等异常情况，但不能仅凭超声检查确诊，需要结合病理结果。
治疗及预后相关
治疗：治疗方案需要根据患者的年龄、生育需求等因素综合制定。对于无生育要求的绝经后女性，可能考虑子宫切除；对于有生育要求的女性，多采用药物治疗，如使用孕激素类药物，通过孕激素拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，促使子宫内膜转化为分泌期，从而逆转病变。
预后：经过规范治疗后，部分患者可以逆转病情，但复杂性子宫内膜增生存在一定的复发风险和恶变可能，需要定期随访，监测子宫内膜情况。例如，在药物治疗过程中需要定期进行子宫内膜活检评估治疗效果，对于有高危因素的患者更要密切随访。
