小儿肺炎的症状表现都有什么

小儿肺炎有发热、咳嗽、呼吸异常、肺部体征及其他症状等表现。发热时体温可超38℃，部分呈弛张热，婴幼儿体温可能不稳定；咳嗽早期为刺激性干咳，后有痰咳，不同年龄段表现有差异；呼吸异常包括频率增快及呼吸困难，如鼻翼扇动、三凹征等；肺部可闻固定中、细湿啰音；还可有精神不佳、消化道症状等。

一、发热

小儿肺炎时体温可升高，多为38℃以上，且持续较久，体温波动幅度相对较小，部分患儿可呈弛张热，即体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常。这是因为病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热表现可能不典型，可能仅表现为体温不稳定。

二、咳嗽

咳嗽是小儿肺炎常见的症状之一，早期多为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽。咳嗽的程度和频率因病情而异，病情较重时，咳嗽较为频繁，甚至影响患儿的睡眠和进食。这是由于炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜的反应性增高，导致咳嗽反射。不同年龄段小儿咳嗽表现有差异，婴儿可能表现为呼吸时喉咙有痰响，而较大儿童能较清晰表达咳嗽不适。

三、呼吸异常

呼吸频率增快：正常婴幼儿呼吸频率约为30-40次/分钟，小儿肺炎时可超过50次/分钟；儿童正常呼吸频率约为20-30次/分钟，肺炎时可超过40次/分钟。这是因为肺部炎症影响气体交换，机体通过加快呼吸频率来增加通气量，以满足机体对氧气的需求。

呼吸困难：可表现为鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），严重时可出现口唇发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫，这是由于缺氧导致的。小婴儿由于胸廓弹性较差，呼吸困难表现可能不如年长儿典型，但更需密切观察呼吸状态变化。

四、肺部体征

啰音：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是小儿肺炎较典型的体征。湿啰音是由于肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声。不同类型的肺炎啰音特点可能略有不同，如支气管肺炎多可闻及固定的中、细湿啰音，而大叶性肺炎早期可能仅可闻及呼吸音改变，后期才出现湿啰音。

五、其他症状

精神状态不佳：患儿可出现烦躁不安、精神萎靡等表现，这与发热、缺氧等因素有关。婴幼儿可能表现为哭闹不止、不爱吃奶等。因为身体不适，机体的能量代谢和神经功能受到影响，从而出现精神方面的改变。

消化道症状：部分患儿可出现食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状。这是由于肺炎时病原体毒素的吸收或炎症波及胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。小婴儿胃肠道功能本来就相对脆弱，肺炎时更易出现消化道症状。