支气管舒张剂（包括β?受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入性糖皮质激素）、磷酸二酯酶-4抑制剂（罗氟司特），还提及特殊人群（老年、儿童、妊娠期和哺乳期女性、有特殊病史患者）用药注意事项，如老年需关注耐受性和不良反应、儿童少用药物优先非药物干预等。
一、支气管舒张剂
1.β?受体激动剂：有短效和长效之分，短效的如沙丁胺醇气雾剂，可迅速舒张支气管、缓解喘息等症状；长效的如沙美特罗等，能长效扩张支气管，改善慢阻肺患者的通气功能，适用于夜间症状明显或伴有气道痉挛的患者，其作用机制是激动气道平滑肌的β?受体，松弛平滑肌，扩张支气管。
2.抗胆碱能药物：同样有短效和长效两类，短效的异丙托溴铵气雾剂可快速缓解支气管痉挛；长效的噻托溴铵，能持续一天扩张支气管，降低慢阻肺急性加重的风险，通过阻断气道平滑肌上的M受体，抑制迷走神经介导的支气管收缩，增加气道通畅程度。
二、糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，对于伴有频繁急性加重、肺功能中度至重度下降的慢阻肺患者适用，可减轻气道炎症，改善肺功能和症状，其作用是抑制气道炎症反应，减少炎性介质的释放，从而缓解气道的肿胀和狭窄，但长期使用需注意可能出现的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。
三、磷酸二酯酶-4抑制剂
1.罗氟司特：适用于重度慢阻肺且有频繁急性加重病史的患者，可减少急性加重的发生，其作用机制是抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质的释放，发挥抗炎作用，但可能会引起腹泻等胃肠道不适。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢阻肺患者在用药时需更加关注药物的耐受性和可能出现的不良反应，由于老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用药物时要密切监测，比如使用吸入性糖皮质激素时，更要注意口腔清洁，预防口腔念珠菌感染，因为老年患者口腔自洁能力相对较弱。
2.儿童患者：儿童慢阻肺相对较少见，一般不首先推荐药物治疗，优先考虑非药物干预，如避免接触过敏原、改善生活环境等，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢和耐受能力与成人不同，药物不良反应可能更明显。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性使用慢阻肺药物需谨慎，应在医生评估利弊后使用，某些药物可能对胎儿有潜在风险；哺乳期女性用药时要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的药物。
4.有特殊病史患者：对于合并心血管疾病的慢阻肺患者，使用β?受体激动剂可能会引起心悸等心血管方面的不良反应，需密切监测心电图等指标；对于有青光眼的患者，使用抗胆碱能药物可能会升高眼压，应谨慎使用并定期监测眼压。
