小儿肺炎的症状及表现有哪些

小儿肺炎有发热、咳嗽、呼吸异常、肺部体征及全身症状等表现，不同年龄段小儿表现有差异，新生儿肺炎表现不典型，有基础疾病小儿患肺炎病情进展可能更迅速，发热多为持续且超38℃，咳嗽早期为刺激性干咳后有痰，呼吸异常包括频率增快、呼吸困难，肺部可闻湿啰音等，全身有精神萎靡、食欲减退等症状

一、发热

小儿肺炎时发热较为常见，多为持续发热，体温可高达38℃以上，部分患儿体温波动较大。不同年龄段小儿发热表现略有差异，婴儿体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温上升较急且波动范围相对更广；幼儿及儿童相对更能耐受一定程度的体温升高，但也会因发热感到不适。其机制主要是病原体感染后，机体的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加而散热减少。

二、咳嗽

咳嗽是小儿肺炎常见且重要的症状。早期多为刺激性干咳，随着病情进展可出现有痰的咳嗽。咳嗽的产生是因为炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道的防御性反射。不同年龄段小儿咳嗽表现有所不同，婴儿可能不会准确表达咳嗽，而是表现为呼吸增快时伴随的喉部发声改变；幼儿及儿童能明确表述咳嗽，且随着痰液的产生，咳嗽时可伴有咳痰动作。

三、呼吸异常

呼吸频率增快：正常婴幼儿呼吸频率相对较快，若患肺炎时呼吸频率明显增快，婴儿>60次/分钟，幼儿>50次/分钟，儿童>40次/分钟，可能提示肺炎。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体为了获取足够氧气而代偿性加快呼吸频率。

呼吸困难：可表现为鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等。这是因为肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧加重，导致呼吸肌用力加强以辅助呼吸。

四、肺部体征

医生听诊时可闻及湿啰音，湿啰音是由于炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声。部分患儿还可能有呼吸音改变，如呼吸音粗糙、减低等。

五、全身症状

精神萎靡：小儿患肺炎后常表现出精神欠佳、烦躁不安或嗜睡等情况。这与感染引起的全身炎症反应以及机体缺氧等因素有关，因为身体处于应激状态且氧气供应可能不足，影响了神经系统的功能。

食欲减退：小儿肺炎时胃肠道功能也可能受到影响，出现食欲下降，不想进食或吃奶量减少的情况，这是因为炎症波及胃肠道，导致消化功能紊乱。

特殊人群提示

对于新生儿，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，肺炎表现往往不典型，可能仅有呼吸增快、口周发绀等不明显症状，家长需高度警惕，一旦发现新生儿有呼吸异常等情况应及时就医。对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病患儿合并肺炎时，病情可能进展更迅速，需密切观察其呼吸、心率等变化，因为基础疾病会加重心肺负担，使肺炎相关症状更严重。