腰椎结核有全身和局部症状，全身症状包括多数患者低热、午后明显，儿童可能体温波动大、精神不振等，还有盗汗、消瘦；局部症状有腰部及其他部位疼痛、腰椎活动受限、后期出现脊柱畸形、形成寒性脓肿等，不同人群表现有差异。
一、全身症状
1.发热：多数患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，午后较为明显，这是因为结核杆菌感染后引发的机体免疫反应所致。儿童患者可能体温波动相对更明显，年龄较小的儿童还可能表现为精神不振、食欲减退等全身代谢改变相关的症状，与儿童自身免疫系统发育尚不完善，对结核杆菌感染的反应不同有关。
2.盗汗：夜间或睡醒时全身出汗，这是由于结核杆菌感染后，机体处于高代谢状态，植物神经功能紊乱导致。对于老年患者，本身身体机能衰退，盗汗可能会影响其睡眠质量和身体恢复，需要注意保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
3.消瘦：患者体重逐渐下降，这是因为结核杆菌在体内繁殖消耗机体能量，同时患者食欲可能受到影响，摄入不足。长期消瘦会导致患者体质下降，抵抗力进一步降低，不利于疾病的康复，尤其对于营养不良的患者，这种情况可能更为突出。
二、局部症状
1.疼痛
腰部疼痛：是腰椎结核病最常见的局部症状之一，初期多为轻微钝痛，休息后可缓解，劳累后加重。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性剧痛。疼痛可向臀部或下肢放射，这是因为病变刺激周围神经或压迫神经根所致。对于年轻患者，若长期从事重体力劳动，腰部疼痛可能容易被忽视，从而延误病情；老年患者本身可能存在腰椎退变等基础问题，疼痛表现可能不典型，需要仔细鉴别。
其他部位疼痛：如果病变累及周围组织，可能会出现相应部位的疼痛，如病变累及髋关节时，可出现髋关节疼痛，易被误诊为髋关节疾病。
2.腰椎活动受限：患者腰部活动明显受限，不能自如地前屈、后伸、侧弯等。这是因为腰椎结核病灶周围炎症刺激，导致腰部肌肉痉挛，以及椎体、椎间盘破坏后脊柱稳定性受到影响。儿童患者由于自身表述能力有限，可能会表现为不敢活动腰部，家长需密切观察孩子的活动情况。
3.脊柱畸形：后期可能出现脊柱后凸或侧凸畸形，这是由于病变导致椎体破坏，脊柱稳定性丧失，在身体重力和肌肉牵拉作用下逐渐发生畸形。青少年患者处于生长发育阶段，脊柱畸形可能会对其身心发育产生较大影响，不仅影响外观，还可能导致心肺功能等受到影响。
4.脓肿形成：可在腰部形成寒性脓肿，表现为腰部肿胀，可触及包块，按压有波动感。脓肿可沿组织间隙蔓延至其他部位，如流注至腹股沟、臀部等。对于糖尿病患者，由于机体抵抗力下降，更容易形成脓肿且不易愈合，需要加强血糖控制等综合治疗。
