大叶性肺炎听诊在充血期有呼吸音减弱及胸膜摩擦音，实变期有典型支气管呼吸音、语音共振增强、伴湿啰音，消散期支气管呼吸音减弱、湿性啰音减少、呼吸音恢复正常；儿童大叶性肺炎实变期支气管呼吸音不如成人典型但湿啰音更明显，成人中老年人表现可能不典型；大叶性肺炎听诊音与小叶性肺炎、肺结核有鉴别点，小叶性肺炎无典型支气管呼吸音且病变局限散在，肺结核听诊音无特异性需结合其他检查鉴别。
充血期：可听到呼吸音减弱及胸膜摩擦音，此期肺部病变处肺组织充血，肺泡内尚存有少量气体，呼吸音传导受一定影响，且炎症刺激胸膜可产生摩擦音。
实变期：典型表现为支气管呼吸音，因肺实变时，传导增强，支气管呼吸音得以清晰传出，病变部位语音共振明显增强，患者可觉语音震颤增强，听诊时可闻及响亮的支气管呼吸音，部分患者可伴有湿啰音，这是由于实变肺组织与含气支气管相衬，形成支气管呼吸音，同时肺泡内有渗出物，可产生湿啰音。
消散期：随着炎症吸收，实变区域减少，支气管呼吸音逐渐减弱，代之以湿性啰音逐渐减少，呼吸音恢复正常，因为炎症逐渐消退，肺泡重新通气，啰音也随之减少。
不同年龄段大叶性肺炎听诊的特点差异及相关考虑
儿童：儿童大叶性肺炎在听诊时，由于儿童胸廓、肺部组织等生理特点与成人不同，可能在实变期支气管呼吸音的表现可能相对不如成人典型，但湿啰音可能更为明显。儿童的气道较窄，炎症渗出更容易影响气道通畅，所以湿啰音出现的频率可能较高。例如，婴幼儿大叶性肺炎时，听诊除了可听到上述典型的呼吸音变化外，由于其肺部含气量相对较少，实变表现可能更易通过湿啰音来体现，需要密切观察呼吸音及啰音的变化来评估病情。
成人：成人大叶性肺炎听诊时，典型的支气管呼吸音等表现相对较易识别，但也需结合具体病情，如老年人大叶性肺炎，可能由于机体反应相对较弱，体征可能不如年轻患者典型，听诊时要更细致地辨别呼吸音、啰音等情况，因为老年人可能同时合并其他基础疾病，病情变化可能较为隐匿。
大叶性肺炎听诊音与其他肺部疾病听诊音的鉴别
与小叶性肺炎听诊音鉴别：小叶性肺炎听诊主要是双肺下野及背部可闻及散在的湿啰音，可伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音，一般不会出现大叶性肺炎实变期典型的支气管呼吸音，小叶性肺炎病变以细支气管为中心，病变范围相对较局限、散在，而大叶性肺炎是肺叶或肺段的实变。
与肺结核听诊音鉴别：肺结核的听诊音缺乏特异性，可在肺部任何部位听到湿啰音，且可有呼吸音改变，但肺结核常有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，通过听诊结合影像学、结核菌素试验等相关检查进行鉴别，而大叶性肺炎主要是急性细菌感染引起的肺实变相关听诊表现。
